Streszczenie
Ponieważ w naszym kraju powstaje coraz więcej ośrodków kardiologicznych dysponujących kompleksową diagnostyką nieinwazyjną (w tym tomografią, rezonansem magnetycznym) oczywiste wydaje się powracanie do problematyki
wskazań do wykonania tego rodzaju badań. Już od 2004 roku, kiedy pojawiły się pierwsze wieloośrodkowe badania wykonane na systemach 16-rzędowych, wiadomo, że podstawowymi wskazaniami do wykonania badań serca metodą WTK są: podejrzenie anomalii wieńcowych oraz wykluczenie choroby wieńcowej u pacjentów o niejednoznacznym obrazie klinicznym (tj. niskiego i średniego ryzyka wystąpienia istotnego zwężenia w tętnicy wieńcowej wg Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego). Od tego czasu lista potencjalnych wskazań do wykonania tomografii serca znacząco się rozrosła. Wskazania do wykonania badań serca w tomografii według obecnie obowiązujących wytycznych są następujące:
1.Potwierdzenie/wykluczenie choroby wieńcowej u pacjentów:
• z niejednoznacznym lub niediagnostycznym wynikiem testów obciążeniowych (EKG, SPECT, ECHO),
• z grupy średniego ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej,
• u których nie można wykonać diagnostycznej próby wysiłkowej EKG.
2.Potwierdzenie/wykluczenie choroby wieńcowej we wstępnej ocenie, u pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej i o średnim ryzyku wystąpienia choroby wieńcowej, przy prawidłowym stężeniu markerów martwicy mięśnia sercowego i prawidłowym zapisie EKG.
3.Potwierdzenie/wykluczenie choroby wieńcowej u pacjentów z podejrzeniem anomalii tętnic wieńcowych.
4.Ocena morfologii i funkcji serca u osób z wrodzonymi wadami serca, z podejrzeniem anomalii naczyń wieńcowych, wielkich naczyń oraz jam serca i zastawek.
5.Ocena morfologii i funkcji serca u osób z niedawno stwierdzoną iewydolnością serca w celu określenia jej etiologii.
6.Ocenamorfologii struktur wewnątrz- i zewnątrzsercowych:
• diagnostyka nowotworów i skrzeplin zewnątrzsercowych,
zwłaszcza u pacjentów z niejednoznacznym obrazem w TTE lub CMR,
• ocena przestrzeni okołosercowej pod kątem zmian naciekowych, zapalenia osierdzia, powikłań po zabiegach kardiochirurgicznych.
7.Pacjenci, u których wykonanie badania MR, TTE, TEE jest technicznie trudne lub niewykonalne, a u których należy:
• ocenić anatomię żył płucnych przed zabiegami ablacji RF migotania przedsionków,
• zobrazować żyły serca przed implantacją dwukomorowych rozruszników,
• obrazować tętnice wieńcowe i klatkę piersiowej (m.in. tętnice piersiowe wewnętrzne) jako planowanie rewaskularyzacyjnych zabiegów kardiochirurgicznych.
8.Obrazowanie aorty i naczyń płucnych jako element:
• diagnostyki tętniaków i rozwarstwień ściany aorty piersiowej,
• diagnostyki zatorowości płucnej.
Przewagą WTK tętnic wieńcowych nad klasyczną koronarografią jest nie tylko możliwość stworzenia modelu 3D, ale również ocena w czasie rzeczywistym pod dowolnym kątem widzenia.
Dodaj do ulubionych