Streszczenie
Istnieje wiele metod zabiegowych, zwłaszcza z dziedziny elektrokardiologii inwazyjnej, które zajmują coraz ważniejsze miejsce w strategii leczenia chorych z NS. Układy resynchronizujące serce (cardiac resynchronization therapy, CRT) oraz wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (implantable cardioverter-defibrillator, ICD) są metodami leczenia, które w ostatnich dekadach zyskały uznanie i są coraz częściej stosowaneu wybranych chorych z NS. Układ resynchronizujący został specjalnie skonstruowanyw celu korekty dyssynchronii przedsionkowo-komorowej, międzykomorowej i śródkomorowej u wybranych chorych z NS i powyższymi zaburzeniami przewodzenia. Zwiększa to skutecznie funkcję wyrzutową lewej komory, wpływając korzystnie zarówno na zmniejszenie objawów NS, jak i zmniejszając śmiertelność. Biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko nagłego zgonu sercowego (NZS) z powodu zaburzeń rytmu serca u chorych z NS wśród dostępnych opcji leczniczych znajduje się ICD, który wprawdzie nie zapobiega wystąpieniu arytmii, ale skutecznie ją przerywa, zapobiegając NZS.
Niewydolność serca i nagły zgon sercowy
Pomimo postępu medycyny chorzy z niewydolnością serca nadal obciążeni są śmiertelnością porównywalną do obserwowanej w chorobach nowotworowych. Chorzy ci najczęściej umierają w mechanizmie nagłego zgonu sercowego lub progresji niewydolności serca. Uważa się, że zgony nagłe stanowią około 50% wszystkich zgonów.
Podłoże niewydolności serca jest wieloczynnikowe. W przypadku zastoinowej niewydolności serca ryzyko wystąpienia arytmii komorowej zależy głównie od zaawansowania dysfunkcji skurczowej lewej komory oraz przedmiotowych objawów NS. W wielu badaniach stwierdzono, że szczególnie zagrożeni nagłym zgonem sercowym są chorzy ze znacznie obniżoną funkcją skurczową lewej komory, której odzwierciedleniem jest mała frakcja wyrzutowa (EF) – poniżej 35%, a mechanizm zgonu jest różny w kolejnych klasach ocenianych wg klasyfikacji NYHA. Do zgonu z powodu zaburzeń rytmu serca dochodzi najczęściej u chorych w II i III klasie wg NYHA, natomiast w skrajnie zaawansowanej czynnościowo NS zwykle przyczyną zgonu jest progresja NS.
Dodaj do ulubionych