Masywne skrzepliny w lewym przedsionku u pacjenta z zaawansowaną stenozą mitralną

Powstają one najczęściej w uszku, jednak przy znacznym zwolnieniu przepływu krwi mogą powstawać w innych częściach przedsionka. Zator obwodowy może być pierwszą kliniczną manifestacją stenozy mitralnej. Niewystarczające leczenie przeciwkrzepliwe lub jego zaniechanie oczywiście znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powstania skrzeplin.
Przedstawiamy przypadek 60-letniego chorego ze stenozą mitralną rozpoznaną wiele lat wcześniej. W 2003 r. stwierdzono u chorego utrwalone migotanie przedsionków. W 2004 r. zaproponowano mu leczenie operacyjne, na które pacjent nie wyraził zgody. Leczył się nieregularnie, przez większość czasu nie przyjmował antykoagulantów. Jego stan powoli się pogarszał, okresowo objawy osiągały nasilenie IV klasy niewydolności wg NYHA. W 2009 r. zdecydował się na leczenie operacyjne i został przyjęty do Kliniki Kardiologii PAM w celu uzupełnienia diagnostyki. W chwili przyjęcia chory był w III klasie wg NYHA. Stwierdzono migotanie przedsionków ze średnią czynnością komór 90/min, natomiast koronarografia nie wykazała istotnych zmian.