Streszczenie
W kolejnych latach obserwacji pojawiło się utrwalone migotanie przedsionków oraz wystąpiły liczne choroby internistyczne: poamiodaronowa niedoczynność tarczycy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, niedokrwistość, astma oskrzelowa, przewlekła niewydolność nerek. Chora przy przyjęciu miała objawy zaawansowanej niewydolności serca (klasa III wg NYHA). Nie gorączkowała. Gradienty przepływu przez zastawkę aortalną były niskie (25 mm Hg, średni 11 mm Hg). Rejestrowano umiarkowaną niedomykalność okołozastawkową przy przegrodowym brzegu zastawki. Gradienty napływu mitralnego wynosiły odpowiednio 14,9 mm Hg (maksymalny) i 5,5 mm Hg (średni). Nie zarejestrowano fali zwrotnej mitralnej. Maksymalne ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej oszacowano na 30 mm Hg. Funkcja prawej komory była zachowana (TAPSE=20 mm), a żyła główna dolna poszerzona do 31 mm.
PYTANIE:
W opisie i na rycinach przedstawiono kilka nieprawidłowości. Która z nich Państwa zdaniem tłumaczy zły stan zdrowia pacjentki? Czy chora rzeczywiście powinna być reoperowana, czy może być leczona zachowawczo?
Dodaj do ulubionych