Streszczenie
Są dokumentem zdecydowanie zwięźlejszym niż wersja poprzednia, zwłaszcza w części zawierającej zagadnienia ogólne obejmujące:
- występowanie wad wrodzonych serca u dorosłych i zarys organizacji opieki medycznej,
- postępowanie diagnostyczne,
- problemy terapeutyczne,
- zagadnienia inne niż kardiologiczne.
W części szczegółowej eksperci omówili poszczególne wady wrodzone serca i zespoły kliniczne wynikające z ich naturalnego przebiegu (zespół Eisenmengera) lub wykonanych zabiegów operacyjnych (operacja Fontana). Co charakterystyczne dla tej szczególnej, nowej populacji, większość zaleceń oparta jest jedynie na opinii ekspertów oraz badaniach retrospektywnych lub rejestrach (poziom wiarygodności C), pozostaje więc dużo miejsca do ich interpretacji. Żadne ze wskazań nie jest oparte na dużych badaniach randomizowanych (poziom wiarygodności A). Tylko cztery z nich mają poziom wiarygodności B i bazują na pojedynczych badaniach randomizowanych i dotyczą wskazań do:
- wymiany niedomykalnej zastawki mitralnej u bezobjawowych pacjentów ze wspólnym kanałem przedsionkowo-komorowym, gdy stwierdza się powiększenie lub upośledzenie funkcji lewej komory,
- wymiany zwężonej istotnie zastawki aortalnej u pacjentów z objawami (dławica piersiowa, duszność, omdlenia),
- zamknięcia ASD II, powodującego przeciążenie prawej komory, lecz niepowodującego nadciśnienia płucnego (opór płucny <5 j. Wooda), bez względu na towarzyszące objawy kliniczne,
- stosowania inhibitorów receptorów dla endoteliny, bosentanu, w leczeniu pacjentów z zespołem Eisenmengera w III klasie niewydolności wg WHO.
Dodaj do ulubionych