Zaburzenia funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym

LECZENIE: Postępowanie w przypadkach zaburzeń funkcji poznawczych u chorych ze stwardnieniem rozsianym wymaga dalszych badań. Zarejestrowane leki modyfikujące przebieg choroby (disease modifying drug, DMD) w stwardnieniu rozsianym hamują progresję choroby. Wykazano także związek pomiędzy obecnością zmian w mózgu a występowaniem zaburzeń poznawczych, co uzasadnia stosowanie tych środków u chorych na stwardnienie rozsiane z towarzyszącym upośledzeniem funkcji kognitywnych. Istnieją dowody na korzystny wpływ DMD na funkcje poznawcze, ale ponieważ w nielicznych tylko badaniach klinicznych oceniano ten parametr, skuteczność tych środków nie została dostatecznie poznana i niezbędne są dalsze badania.

PODSUMOWANIE: Jedynie dalsze badania mogą przyczynić się do identyfikacji chorych z SM z zaburzeniami funkcji poznawczych lub zagrożonych ryzykiem ich wystąpienia, a także do zapewnienia odpowiedniego leczenia mogącego ograniczyć następstwa tych niewątpliwie degradujących objawów.

SŁOWA KLUCZOWE: zaburzenia funkcji poznawczych, ocena funkcji poznawczych, leczenie modyfikujące przebieg choroby, stwardnienie rozsiane, jakość życia

Powszechnie wiadomo, że choroby neurodegeneracyjne, takie jak choroba Alzheimera czy choroba Parkinsona, objawiają się upośledzeniem funkcji poznawczych, lecz dopiero w ciągu ostatnich 20 lat zaburzenia procesów poznawczych zostały uznane za istotny objaw stwardnienia rozsianego (SM) dotyczący nawet do 65% chorych. Co więcej, zaburzenia funkcji poznawczych mogą pojawić się już we wczesnych stadiach stwardnienia rozsianego, a nawet stanowić jedną ze składowych zespołu izolowanych objawów klinicznych (clinically isolated syndrome, CIS). Remisja zaburzeń kognitywnych zdarza się rzadko, narastanie zaburzeń funkcji poznawczych może wskazywać na postępujący proces chorobowy, niezależnie od stabilnych innych objawów klinicznych.