Streszczenie
Wyniki
Obserwacja trwała średnio (± odchylenie standardowe) 67,7±13,8 tygodnia (zakres 50-93 tygodnie). Podczas ostatniej wizyty kontrolnej całkowite ustąpienie rubeozy tęczówki stwierdzono w 5 oczu (20%), niecałkowite ustąpienie w 7 oczu (35%), stabilizację w 6 oczu (30%), a nasilenie rubeozy w 2 oczu (10%). Wyjściowa wartość IOP wyniosła średnio 26,0±8,9 mm Hg, a podczas ostatniej wizyty znamiennie zmniejszyła się do 14,75±5,3 mm Hg (p=0,000005). Wyjściowa wartość BCVA (logarytm najmniejszego kąta rozdzielczości, logMAR) wyniosła 1,43±0,89 i była stabilna przez cały czas obserwacji (logMAR 1,5±0,98). Chorym podawano średnio 2,75 wstrzyknięcia. Innymi zastosowanymi metodami leczenia były: fotokoagulacja laserowa w 13 oczu (65%), zabieg cyklodestrukcji w 14 (70%), krioaplikacja w 6 (30%), zabiegi przetokowe w 2 (10%) i witrektomia w 5 oczu (25%).
Podsumowanie
Bewacyzumab jest korzystny jako leczenie wspomagające u chorych na jaskrę neowaskularną z uwagi na swe właściwości antyangiogenne i zdolność do zapobiegania powstawaniu lub progresji zwężania się kąta przesączania. Wszyscy chorzy wymagają leczenia zaburzeń, będących podłożem zmian naczyniowych. Leczenie przeciwjaskrowe jest konieczne u chorych z utrzymującym się zwiększonym IOP.
Słowa kluczowe
bewacyzumab, rubeoza tęczówki, retinopatia niedokrwienna, jaskra neowaskularna, VEGF
Wprowadzenie
Niedokrwienna retinopatia proliferacyjna, przebiegająca ze zwiększonym stężeniem czynnika wzrostu śródbłonka naczyń (vascular endothelial growth factor, VEGF) prowadzi do powstania nieprawidłowych naczyń tęczówki, tj. rubeozy. W miarę progresji choroby istnieje ryzyko rozwoju błony włóknisto-naczyniowej, zamykającej kąt komory przedniej i hamującej odpływ cieczy wodnistej, co przyczynia się do powstania jaskry neowaskularnej. Dotychczas uznanymi metodami leczenia są: panfotokoagulacja siatkówki wykonywana w celu zniszczenia źródła zwiększonych stężeń VEGF, a także cyklodestrukcja i zabiegi przetokowe, przeciwdziałające zamknięciu kąta przesączania i zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Ostatnio zaproponowano nową metodę leczenia, polegającą na zahamowaniu kaskady angiogenezy za pomocą doszklistkowych wstrzyknięć bewacyzumabu (Avastin, Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA). W opublikowanych wcześniej opisach przypadków chorych z krótkotrwałą obserwacją donoszono o wczesnych wynikach zmniejszenia przecieku naczyniowego i ustępowania neowaskularyzacji w odcinku przednim. Celem badania omawianego w niniejszym artykule było przedstawienie odległych wyników wspomagającego leczenia bewacyzumabem, wstrzykiwanym doszklistkowo chorym na jaskrę neowaskularną, a także przeanalizowanie roli bewacyzumabu w całym schemacie leczenia.
Dodaj do ulubionych