Streszczenie
Ostatnie odkrycia
Wykonanie cięcia w obrębie osi stromego południka w czasie fakoemulsyfikacji pozwala skorygować niewielki astygmatyzm i jest wystarczające w większości przypadków. Obwodowe rogówkowe cięcia relaksacyjne pozwalają na korekcję większego astygmatyzmu. Ich wykonanie może być konieczne podczas wszczepiania wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych w oczach o astygmatyzmie powyżej 1 dioptrii. Toryczne soczewki wewnątrzgałkowe są również bezpieczną i skuteczną metodą leczenia chorych z astygmatyzmem powyżej 1 dioptrii, a obecnie stosowane wszczepy cechują się doskonałą stabilnością rotacyjną.
Podsumowanie
U dużego odsetka chorych po operacji usunięcia zaćmy ze współistniejącym astygmatyzmem rogówkowym można uzyskać dobrą nieskorygowaną ostrość wzroku do dali. Po takiej operacji można też zastosować zabiegi chirurgii refrakcyjnej rogówki, pozwalające na poprawę stanu chorych, u których nie osiągnięto optymalnych wyników leczenia astygmatyzmu.
Słowa kluczowe
keratotomia astygmatyczna, astygmatyzm, chirurgia zaćmy, obwodowe rogówkowe cięcia relaksacyjne, wszczepienie torycznej soczewki wewnątrzgałkowej
Wprowadzenie
Postępy w chirurgii refrakcyjnej rogówki sprawiają, że leczenie chorych z wadami refrakcji jest obecnie coraz skuteczniejsze. Zwiększa to oczekiwania chorych na uzyskanie dobrej nieskorygowanej ostrości wzroku podczas operacji usunięcia zaćmy. W obecnej praktyce klinicznej techniki chirurgii refrakcyjnej oraz operacji zaćmy są stosowane niemal zamiennie. Refrakcyjną chirurgię zaćmy określa się mianem niepowikłanego usunięcia zaćmy ze zminimalizowaniem pooperacyjnej zależności od korekcji szkłami okularowymi. Celem tego leczenia jest u każdego z chorych osiągnięcie po operacji oczekiwanej korekcji sferycznej oraz zmniejszenie lub wyeliminowanie występującego przed zabiegiem astygmatyzmu. Do zmniejszenia lub wyeliminowania astygmatyzmu przywiązuje się ostatnio większą wagę niż do zminimalizowania pooperacyjnej wady sferycznej. Problem wady sferycznej w dużej mierze rozwiązało zastosowanie biometrii optycznej oraz metod służących do obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej (intraocular lens, IOL). Istnieje kilka metod korygowania astygmatyzmu podczas operacji zaćmy. Należą do nich: nacięcie w osi stromego południka rogówki, wykonanie pojedynczych lub podwójnych obwodowych rogówkowych cięć relaksacyjnych (peripheral corneal relaxing incision, PCRI) oraz wszczepienie torycznej IOL. Możnaje stosować wyłącznie lub w skojarzeniu z inną metodą. Obecnie obserwuje się ponowny wzrost zainteresowania wszczepianiem torycznej IOL, niedawno bowiem w Ameryce i Europie wprowadzono nowe modele soczewek.
Dodaj do ulubionych
