Operacja usunięcia zaćmy u chorych z dystrofią śródbłonkową Fuchsa

Ostatnie odkrycia
W ostatnich kilku latach nastąpił rozwój techniki keratoplastyki endotelialnej, która stała się ważną alternatywą w leczeniu chorych z FCD. Dobór właściwej mocy soczewki wewnątrzgałkowej u chorego poddawanego najpierw zabiegowi usunięcia zaćmy, a następnie keratoplastyce endotelialnej z descemetoreksją (Descemet stripping endothelial keratoplasty, DSEK) lub usunięciu zaćmy skojarzonemu z DSEK, wymaga uwzględnienia możliwości zmiany refrakcji w kierunku nadwzroczności po zastosowaniu techniki DSEK i pamiętania o tym podczas obliczania mocy implantu wewnątrzgałkowego przed operacją.

Podsumowanie
Nowe osiągnięcia w chirurgicznym leczeniu chorych z dystrofią śródbłonkową Fuchsa znacznie zwiększyły możliwość przywracania widzenia i ograniczyły uzależnienie chorych z tą wadą genetyczną od soczewek kontaktowych.

Słowa kluczowe
chirurgia zaćmy, keratoplastyka endotelialna z descemetoreksją, dystrofia śródbłonkowa Fuchsa, keratoplastyka drążąca

Wprowadzenie

Dystrofia śródbłonkowa Fuchsa (FCD) jest postępującą chorobą, zajmującą przede wszystkim śródbłonek rogówki i błonę Descemeta. Z czasem prowadzi do powstania ogniskowych uwypukleń błony Descemeta, zwanych kroplami, przyspieszając utratę komórek śródbłonka, nasilając obrzęk zrębu rogówki, a w późniejszych fazach prowadząc do powstania pęcherzy podnabłonkowych. Uzyskano silne dowody przemawiające za genetycznym podłożem FCD, a niektórym genotypom towarzyszy cięższy przebieg choroby. U chorych z zaawansowaną FCD często współistnieje zaćma, a wówczas przywrócenie widzenia wymaga leczenia obu zaburzeń.
We wcześniejszym doniesieniu omówiono czynniki ryzyka uszkodzenia śródbłonka rogówki, a także zagadnienie, kiedy u chorych z FCD należy rozważyć usunięcie zaćmy wykonywane wyłącznie lub w skojarzeniu z keratoplastyką. W niniejszym artykule opisano obecne postępy w leczeniu chorych z FCD i zaćmą, w tym wprowadzoną ostatnio technikę keratoplastyki endotelialnej z descemetoreksją (DSEK), będącą alternatywą dla keratoplastyki drążącej. Wcześniej u chorych z FCD i pogorszonym widzeniem konieczne było stosowanie keratoplastyki drążącej.