Dziecko z drgawkami w izbie przyjęć

Badanie przedmiotowe
Dziecko w stanie ogólnym dość dobrym, przytomne, z dobrym kontaktem. Temperatura ciała 38,7°C. Stwierdzono powiększenie podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych, zaczerwienione, rozpulchnione migdałki, osłuchowo prawidłowy szmer oddechowy pęcherzykowy, czynność serca miarowa, nieco przyspieszona 110 uderzeń/min, brzuch miękki, niebolesny. Objawy oponowe ujemne. W badaniu otoskopowym zaczerwienienie i zniesienie refleksu błony bębenkowej z poziomem płynu w lewym uchu.

Rozpoznanie wstępne
Drgawki gorączkowe w przebiegu ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych.

Schemat postępowania z dzieckiem z napadem drgawkowym w izbie przyjęć
U większości dzieci przywiezionych do szpitala nie obserwujemy już drgawek, stąd postępowanie lekarza ogranicza się do badania podmiotowego (wywiadu) i przedmiotowego (pediatrycznego i neurologicznego) dziecka, czasami wykonania badań dodatkowych lub konsultacji specjalistycznej, i na tej podstawie decyduje on o konieczności hospitalizacji lub odesłaniu dziecka do domu. Schemat postępowania z dzieckiem w izbie przyjęć przedstawia tabela 1.

• Jeśli drgawki ustąpiły, a stwierdzaliśmy napady gromadne lub trwające powyżej 15-20 min, wskazana jest hospitalizacja dziecka (jeśli to możliwe w oddziale neurologicznym)

• Jeśli drgawki nie ustępują lub trwają powyżej 20 min, postępowanie jak w stanie padaczkowym (wg schematu tabela 1) – należy przekazać dziecko na OIOM

• W pozostałych przypadkach, jeśli drgawki ustąpiły i nietrwały dłużej niż 15 min, należy rozważyć hospitalizację na oddziale niemowlęcym lub pediatrycznym lub odesłanie dziecka do domu