Streszczenie
W rutynowo przeprowadzonym badaniu przedmiotowym stwierdzono, że dziecko jest radosne, chętnie się bawi i jest prawidłowo rozwinięte psychoruchowo, ale zauważono u niego dziewięć zmian skórnych umiejscowionych na powłokach brzusznych i plecach. Zabarwienie zmian było zróżnicowane, od czerwonego przez jasnobrązowe do brązowego, a wykwity miały charakter plamek, grudek lub tarczek (ryc. 1). Pocieranie jednej z nich wyzwoliło w miejscu jej występowania reakcję typu bąbla pokrzywkowego oraz zaczerwienienie skóry (ryc. 2). W tym czasie nie wystąpiły żadne objawy ze strony układu oddechowego. Oprócz wymienionych objawów podczas badania przedmiotowego nie stwierdzono żadnych innych nieprawidłowości. W trakcie zadawania rodzicom dziewczynki dodatkowych pytań okazało się, że przypomnieli oni sobie o pojawieniu się u córki zmian skórnych w okresie niemowlęcym, przy czym liczba tych zmian stopniowo się zwiększała. Nie budziło to ich niepokoju, ponieważ z wystąpieniem wykwitów nie wiązały się żadne dodatkowe objawy podmiotowe i przedmiotowe. Ustalono rozpoznanie kliniczne.
Przypadek 2. Prezentacja
Pięciomiesięczna dziewczynka została przyjęta do poradni z czteromiesięcznym wywiadem nawracającej zmiany „pęcherzowej” na czwartym palcu lewej ręki. Między incydentami tworzenia się pęcherza palec pozostawał obrzęknięty i zaczerwieniony. Matka dziecka nie stwierdzała oparzenia ani urazu palca w przeszłości. Poinformowała natomiast, że córka często ssała palec. Mimo bandażowania tworzenie pęcherzy nadal postępowało. U niemowlęcia nie stwierdzono poza tym żadnych innych objawów. U dziewczynki nie występowały incydenty gorączkowe ani objawy brzuszne, ani ze strony układu oddechowego. Urodziła się o czasie, drogami natury, okres okołoporodowy był bez powikłań. W wywiadzie dotyczącym przebytych chorób oraz rodzinnym nie zarejestrowano żadnych istotnych zdarzeń. W badaniu przedmiotowym stwierdzono, że dziecko jest dobrze odżywione i nie ma żadnych ostrych objawów. Podczas badania skóry na powierzchni grzbietowej czwartego palca lewej ręki zaobserwowano czerwonawobrązowe grudki o wymiarach 1x2 cm, pokryte pęcherzem (ryc. 3). Pocieranie tego obszaru powodowało rumień i powiększenie się pęcherza. Na pozostałych częściach ciała nie stwierdzono żadnych innych zmian skórnych. Ustalono rozpoznanie kliniczne, które potwierdzono biopsyjnie.
Dodaj do ulubionych