Streszczenie
Głównymi sprawami wymagającymi rozważenia są: osiągalność i dostęp do narządów dawców, nadzór i kontrola nad procedurą dawstwa, medyczna konsultacja pediatryczna i chirurgiczna oraz dalsza opieka w trakcie procesu dawstwa organu i jego przeszczepienia, zagadnienia etyczne, społeczne, finansowe i dotyczące dalszej opieki ambulatoryjnej, zagadnienia dotyczące pokrywania kosztów z ubezpieczenia oraz ogólna świadomość ludzi o potrzebie dawstwa organów w każdym wieku.
Wprowadzenie
W 1998 Centers for Medicare and Medicaid Services zmieniły federalne warunki uczestnictwa, wprowadzając wymóg, aby szpitale uczestniczące w programach Medicare i Medicaid zwróciły się w odpowiednim momencie do potencjalnych dawców organów w ramach swoich lokalnych organizacji zajmujących się pozyskiwaniem narządów (OPO). Centers for Medicare and Medicaid Services zalecają, aby wszystkie rodziny potencjalnych dawców uświadomić o możliwości dawstwa. Ustawodawstwo wymaga od wszystkich szpitali, aby zatrudniały przygotowane osoby, które są w stanie omówić temat dawstwa narządów z rodziną potencjalnego dawcy. Nawet w świetle tych zaleceń dostępność organów pozostaje niewystarczająca. Liczba osób, które znajdują się na państwowej liście biorców jest znacznie większa niż pozyskiwanych i przeszczepianych narządów. Dzieci od urodzenia do 17 roku życia stanowią około 2-3% osób znajdujących się na liście biorców. Ponad 70% dzieci z listy czeka na wątrobę lub nerkę, a największy wzrost zapotrzebowania notuje się, jeśli chodzi o jelito cienkie. Stale trwają dyskusje mające na celu określenie najlepszych sposobów zapewnienia jak największego zaopatrzenia w narządy i poprawy skuteczności pozyskiwania organów w ogóle.
Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) jest instytucją państwową do spraw pozyskiwania, dawstwa i przeszczepiania organów. United Network for Organ Sharing (UNOS) jest organizacją pożytku publicznego, która działa pod patronatem OPTN, realizując zobowiązanie od rządu federalnego. Wszystkie organizacje działające na rzecz pozyskiwania narządów (OPO) i programy transplantacyjne są członkami OPTN/UNOS i przestrzegają polityki OPTN. OPTN jest nadzorowana przez US Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration. Children's Health Act, który został przyjęty w październiku 2000 roku, zobowiązuje OPTN do opracowania odpowiednich kryteriów, polityki i procedur dotyczących szczególnych potrzeb dzieci i dorosłych. Aby wyważyć dylematy etyczne alokacji organów opartej na czasie oczekiwania na liście biorców względem korzyści pacjentów, OPTN opracował nowe kryteria transplantacji u dzieci i młodzieży. Dołączono nową punktację alokacji płuc w celu zwiększenia korzyści i sprawiedliwości przydzielania płuc dawców potencjalnym biorcom. Punktacja ta dla chorych w wielu 12 lat i starszych opiera się na wielu czynnikach, nie tylko czasie oczekiwania na liście biorców, i przyznaje dzieciom pierwszeństwo w przypadku pediatrycznych dawców płuc, zanim mogą one być oferowane biorcom dorosłym. Alokacja wątroby dla dzieci na liście oczekujących jest oparta na punktacji PELD (pediatric end-stage liver disease) oraz MELD (model for end-stage liver disease), a nie tylko czasie oczekiwania na liście biorców. Metody alokacji nerek zostały poprawione tak, aby nerki od dawców poniżej 35 roku życia były oferowane w pierwszej kolejności kandydatom pediatrycznym. Dzieci w wieku poniżej 11 lat mają dodatkowo priorytet z powodu większego wpływu niewydolności nerek na rozwój. Dzieci, potencjalni biorcy przeszczepu serca, mają pierwszeństwo przed dorosłymi kandydatami przy alokacji przeszczepów serca od dawców dorosłych w zależności od pilności każdego przypadku.
Dodaj do ulubionych
