Biopsja aspiracyjna szpiku u dwóch niemowląt z małopłytkowością

Opis drugiego dziecka

Chłopiec 8-miesięczny został przyjęty do szpitala powiatowego z powodu uogólnionych wybroczyn na skórze, które pojawiły się kilka dni przed przyjęciem w czasie trwania infekcji kataralnej. Dziecko dotychczas zdrowe. Przy przyjęciu liczba płytek krwi wynosiła 10x10³/μl. Chłopiec otrzymywał dożylnie immunoglobuliny w dawce 0,3 mg/kg m.c. przez 3 dni. Ze względu na brak poprawy został przeniesiony na kliniczny oddział pediatryczny.

Zinterpretuj wynik badania biopsji aspiracyjnej szpiku u 6- i 8-miesięcznego niemowlęcia z ostrą małopłytkowością (tab. 1).

Opis mielogramu u pierwszego dziecka

Preparaty szpiku bogatokomórkowe z obu piszczeli. Erytropoezanormoblastyczna, prawidłowa pod względem odsetkowym, stanowi 23,0% komórek. Układ granulocytarny bogaty, reprezentowany przez formy na różnych etapach rozwoju. Układ chłonny nieco stłumiony, składa się z dojrzałych limfocytów. Układ siateczkowo-śródbłonkowy bez odchyleń od normy. Megakariocyty liczne niepłytkotwórcze.

Opis mielogramu u drugiego dziecka

Preparaty szpiku bogatokomórkowe z obu piszczeli. Erytropoezanormoblastyczna, prawidłowa pod względem odsetkowym, stanowi 21,0% komórek. Sporadycznie spotyka się paraerytroblasty. Układ granulocytarny reprezentowany przez formy w różnych etapach rozwoju. Układ chłonny w większości składa się z dojrzałych limfocytów, przy liczeniu spotyka się pojedyncze formy młode (2,0%) z dużym jądrem i wąską cytoplazmą. Układ siateczkowo-śródbłonkowy bez odchyleń od normy. Megakariocyty w preparatach z prawej piszczeli liczne, większość niepłytkotwórcze, pojedyncze z nich pełnią słabą funkcję płytkotwórczą. Przy przeglądaniu preparatów spotyka się małe nieliczne skupiska płytek. W preparatach z lewej piszczeli megakariocytów nie znaleziono.