Wcześniak z nawracającymi obturacjami dróg oddechowych

Przede wszystkim należy pamiętać, że w tranie znajduje się nie tylko witamina D. Olej rybi zawiera szereg witamin i liczne kwasy tłuszczowe, nie tylko EPA i DHA. Niemowlę karmione piersią wymaga dodatkowej podaży jedynie witaminy D.
Skład tranu trudno standaryzować, dlatego też niełatwo jest precyzyjnie określić zawartość w nim witaminy D₃. W niektórych tranach producenci w przybliżeniu określają zawartość witaminy D₃ – u jednych na 5 ml wynosi ona 10 μg (400 j.m.), a u innych 4,6 μg (184 j.m.), czyli poniżej zaleceń dziennego spożycia witaminy D dla niemowląt i dzieci. Ponadto należy pamiętać, że olej rybi zawiera także inne składniki, takie jak witamina A (którą można bardzo łatwo przedawkować) oraz mieszaninę kwasów tłuszczowych z grupy Omega-3, takich jak kwas dokozaheksaenowy (DHA) i kwas eikozapentaenowy (EPA) oraz kwasy Omega-6. Jeśli chodzi o kwas DHA, to jest on składnikiem o dobrze udokumentowanym wpływie na rozwój układu nerwowego, siatkówki oka, bez odnotowanych skutków niepożądanych, nawet w dawkach do 1 g na dobę. W przypadku EPA odnotowano zaburzenia wzrastania u niemowląt otrzymujących mieszankę mleczną z dodatkiem oleju rybiego, dlatego ten kwas tłuszczowy nie powinien być podawany niemowlętom do 1 roku życia. Dlatego też, w odniesieniu do niemowląt, należy rozważyć codzienną podaż wyłącznie czystej witaminy D₃ w dawkach zgodnych z zaleceniami (400 j.m./24 h) oraz czystego, standaryzowanego DHA (tylko wówczas, gdy jest to konieczne), aby mieć pewność odnośnie do bezpieczeństwa i precyzyjności suplementacji. Tran ze względu na złożony skład oraz utrudnioną standaryzację zawartości poszczególnych składników żywieniowych nie powinien być stosowany jako źródło witaminy D3, szczególnie u niemowląt do 1 roku życia.
Generalna uwaga dotyczy tego, że u dzieci do 12 miesiąca życia nie ma dodatkowego zapotrzebowania zarówno na tran, jak i na czysty DHA. Dzieci karmione piersią nie wymagają dodatkowej podaży długo łańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (LCPUFA), wymagają 400 j.witaminy D (najlepiej czysty preparat witaminy D).
Niemowlęta karmione mieszankami modyfikowanymi nie wymagają dodatkowych dawek ani witaminy D, ani LCPUFA. Należy zatem zadać pytanie, którym niemowlętom chcecie Państwo podawać tran i dlaczego?