Nadużywanie kanabinoidów w przebiegu psychoz: strategie terapeutyczne

Jest za mało wyborów terapeutycznych związanych z używaniem marihuany przez chorych na schizofrenię lub z psychozami rozwijającymi się u osób uzależnionych od marihuany. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, szczególnie klozapina, wydają się najlepszym podejściem do leczenia psychoz towarzyszących nadużywaniu marihuany, a często wtórnych do niego. Potrzeba więcej badań, by rozwinąć właściwe i skuteczne leczenie uzależnienia od marihuany, zarówno występującego samodzielnie, jak i towarzyszącego psychozom i zaburzeniom psychotycznym. Czy marihuana jest niebezpieczna? To właściwe pytanie, biorąc pod uwagę szacowane 150 milionów osób na świecie rocznie, palących lub spożywających liście marihuany. W wielu kręgach z powodu związku z rytuałami kulturowymi i religijnymi marihuana jest postrzegana jako substancja nieszkodliwa, również dlatego, że inaczej niż alkohol, kokaina czy heroina, rzadko prowadzi do znalezienia się bez środków do życia. Takie postrzeganie zmienia się. W 1997 roku Tanda i wsp. opisali zwiększanie przez marihuanę uwalniania dopaminy w jądrze półleżącym, podobne do działania innych nadużywanych substancji. Co więcej, obecnie wiadomo, że marihuana cechuje się o wiele silniejszym działaniem, co prowadzi do rozpoznawania zespołu odstawiennego, charakteryzującego się drażliwością, niepokojem, bezsennością, jadłowstrętem i agresywnością, które mogą trwać do kilku tygodni po zaprzestaniu jej używania. Palenie marihuany, podobnie jak palenie tytoniu, zwiększa również ryzyko wystąpienia raka płucu młodych dorosłych. W odniesieniu do zdrowia psychicznego u osób z grupy ryzyka opisuje się związane z używaniem marihuany zaburzenia psychotyczne, podobnie jak zaostrzania objawów psychotycznych u osób z zaburzeniami psychotycznymi. Temu ostatniemu zagadnieniu będzie poświęcony niniejszy artykuł, w którym dokonano przeglądu dowodów, omówiono objawy kliniczne mogące wskazywać na zwiększone ryzyko psychozy wynikającej z używania marihuany i przedstawiono dostępne możliwości terapeutyczne.