38-letnia kobieta została przyjęta do Kliniki Dermatologii w celu diagnostyki i leczenia guza szyi oraz zmian na przedramionach. Chora od ośmiu miesięcy obserwowała wykwity rumieniowo-złuszczające na przedramionach oraz szyi. Według wywiadu guz rozwinął się ze zmiany rumieniowo-złuszczającej w ciągu dwóch miesięcy. Pozostałe wykwity częściowo samoistnie ustępowały i nawracały. Zmianom nie towarzyszyły dolegliwości subiektywne ani objawy ogólne. Chora nie podawała chorób towarzyszących, wywiad w kierunku chorób przebytych był nieistotny, nie było obciążenia rodzinnego. Podczas badania dermatologicznego obserwowano egzofityczny guz średnicy ok. 6 cm w przedniej części szyi oraz liczne, rozsiane zmiany rumieniowo-zapalne średnicy 1 cm na przedramionach (ryc. 1 i 2).

W badaniu fizykalnym nie stwierdzono nieprawidłowości. W badaniach laboratoryjnych obserwowano leukocytozę (WBC 14,5 × 10³/µl, norma 4-10), nadpłytkowość (PTL 568 × 10³/µl, norma 130-400), przyspieszony OB (OB 33 mm/h, norma 3-8) i podwyższone CRP (CRP 10,9 mg/l, norma 0,2-5). Ze względu na podejrzenie procesu rozrostowego wykonano badania obrazowe. W USG węzłów chłonnych obwodowych uwidoczniono obustronnie pakiety węzłów chłonnych okolicy podżuchwowej (prawa strona: 2,8 × 0,7 cm; lewa strona: 1,5 × 0,6 cm) bez cech patologicznego unaczynienia oraz pojedyncze powiększone węzły chłonne w obu dołach pachowych także bez patologicznego unaczynienia. Wyniki tomografii komputerowej klatki piersiowej i jamy brzusznej były prawidłowe. Pobrano fragment guza i zmiany rumieniowo-złuszczającej do badania histologicznego i immunofenotypowego. W preparatach opisano obfite nacieki limfocytarne, a część limfocytów wykazywała cechy atypii (ryc. 3).