Opis przypadku

Pacjentka 81-letnia o II fototypie skóry została przyjęta do kliniki dermatologii w celu leczenia chirurgicznego raka podstawnokomórkowego (BCC – basal cell carcinoma) skóry czoła. Przy przyjęciu stwierdzono obecność owrzodziałego guza o średnicy 2,2 cm, o typowych cechach dermoskopowych (ryc. 1). Z relacji chorej wynikało, że zmiana pojawiła się około 3 lat wcześniej i stopniowo się powiększała. Dodatkowo pacjentka była obciążona nadciśnieniem tętniczym i otyłością.

Chora niechętnie zgodziła się na badanie skóry całego ciała, zapewniając o braku innych zmian skórnych budzących niepokój onkologiczny. Podczas oceny skóry tułowia stwierdzono zmianę rumieniowo-naciekową okolicy prawej brodawki sutkowej (ryc. 2). W badaniu palpacyjnym stwierdzono deskowaty naciek tej okolicy. W trakcie pogłębionego wywiadu chora przyznała, że zmianę zauważyła około roku wcześniej, jednak ze względu na brak objawów subiektywnych nie zasięgała z tego powodu porady lekarskiej.

Ognisko BCC wycięto chirurgicznie, a powstały ubytek zamknięto dwoma płatami zsuniętymi z jego bocznych części zgodnie z zasadami plastyki H. W badaniu histopatologicznym potwierdzono utkanie postaci guzkowej nowotworu. Biopsja zmiany rumieniowo-naciekowej okolicy brodawki sutkowej potwierdziła kliniczne podejrzenie inwazyjnego raka piersi.

Pacjentkę skierowano w trybie pilnym do poradni chirurgii onkologicznej. Po dodatkowych badaniach obrazowych, na podstawie których wykluczono obecność przerzutów odległych, oraz po konsylium wielospecjalistycznym pacjentkę zakwalifikowano do hormo...