Charakterystyczne objawy

Skórne objawy chorób metabolicznych

Dr n. med. Jan Ruxer

Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi – Centralny Szpital Weteranów

Adres do korespondencji: Dr n. med. Jan Ruxer, Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii, USK im. Wojskowej Akademii Medycznej – Centralny Szpital Weteranów, ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź, tel. 42 639 35 71, Tekst opublikowany w „Dermatologii po Dyplomie” 1/2015

Cukrzyca, hiperlipoproteinemia oraz dna moczanowa – zmiany na skórze mogą być ich sygnałem ostrzegawczym lub też alarmowym

Obraz może być wieloznaczny, a objawy osobniczo zmienne, jak w kalejdoskopie. Choroby te manifestują się najczęściej wieloma objawami, które zaalarmować mogą lekarzy różnyca objawy osobniczo zmienne, jak w kalejdoskopie. Choroby te manifestują się najczęściej wieloma objawami, które zaalarmować mogą lekarzy różnych specjalności. Nierzadkim przypadkiem jest wstępne rozpoznanie cukrzycy przez ginekologów czy okulistów w toku rutynowego badania lekarskiego. Podobnie bywa w gabinetach chirurgicznych, stomatologicznych czy dermatologicznych.

Kiedy należy podejrzewać chorobę metaboliczną w gabinecie dermatologicznym? To oczywiście będzie zależało od jednostki chorobowej.

CUKRZYCA

Choroby skóry u pacjentów z cukrzycą są niejednokrotnie źródłem ich poważnych cierpień, z drugiej strony powodem sporego zakłopotania lekarzy niebędących dermatologami. Część tych problemów wynika ze zmiany struktury skóry, część bezpośrednio z powodu hiperglikemii, inne z powodu dodatkowych schorzeń wikłających cukrzycę.

Jeśli będziemy pamiętać, że skóra osoby chorującej na cukrzycę jest niedożywiona, to naturalne jest, że cechować się będzie nadmierną suchością i wynikającym z przesuszenia naskórka złuszczaniem. Te tendencje, związane często z upośledzeniem wydzielania potu, będą obecne niezależnie od temperatury i wilgotności otoczenia czy promieniowania ultrafioletowego i nie tylko zwiększą podatność na skaleczenia, spowodują upośledzone gojenie się ran, ale także mogą doprowadzić do uporczywego świądu. Ten ostatni objaw będzie także towarzyszył objawom uczuleniowym, np. na leki przeciwcukrzycowe, czy zakażeniom skóry, stając się często problemem kompetencyjnym poszczególnych specjalności lekarskich.

Powszechnie jednak przyjęto, że głównym problemem dermatologicznym u chorego na cukrzycę są infekcje skórne. Do szczególnie częstych należą zakażenia bakteryjne i grzybicze z całą ich symptomatologią.

Wśród tych problemów uwagę powinny zwrócić czyraki, a zwłaszcza czyraczność i czyraki gromadne, które jak lampka ostrzegawcza winny zaniepokoić lekarza i skutkować skierowaniem chorego na pomiar glikemii. Schorzenia te niegdyś nagminnie prowadziły do zgorzeli. Dotyczyła ona najczęściej stóp, zwłaszcza palców. Jej widoczne objawy manifestowały się w postaci szerzącego się gwałtownie, czerwonofioletowego zabarwienia skóry, z rąbkiem zapalnym i zazwyczaj niewielką bolesnością. Te słabo zaznaczone objawy czuciowe związane były przeważnie z objęciem procesem neuropatycznym nerwów czuciowych kończyn. W dzisiejszych czasach dzięki dobrodziejstwu antybiotyków takie zejście procesu chorobowego jest rzadkością.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

HIPERLIPOPROTEINEMIA

Zaburzenia lipidowe kojarzą się nie tylko, co powszechnie wiadomo, z chorobami sercowo-naczyniowymi, ale także z innymi schorzeniami. Doskonałym dermatologicznym tego przykładem [...]

DNA MOCZANOWA

Objawy skórne dny moczanowej związane są przede wszystkim z ostrym jej napadem i w pełnym obrazie klinicznym są trudne do pomylenia [...]