W życiu pacjenta z cukrzycą mogą pojawić się różne problemy wymagające pierwszorazowej hospitalizacji. W cukrzycy typu 1 zwykle będzie to moment rozpoznania choroby. Może to być również konieczność zabiegu operacyjnego, nagły stan chorobowy, poród lub planowy pobyt w szpitalu. W zależności od wskazania do hospitalizacji pierwszorazowy pobyt w szpitalu chorego na cukrzycę będzie miał różną lokalizację: oddział diabetologiczny, oddział zabiegowy, oddział intensywnej opieki medycznej, oddział kardiologii itd. Pacjent z cukrzycą w szpitalu zawsze wymaga większej uwagi, często indywidualnego podejścia lub przygotowania do szpitalnych procedur. Elementem niezbędnym terapii jest skuteczne i bezpieczne zwalczanie hiperglikemii. Każdy oddział szpitalny powinien mieć określone procedury postępowania z pacjentem z cukrzycą, zgodne z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD).

Nowe zachorowanie na cukrzycę u osoby dorosłej

Nowo rozpoznana cukrzyca to dla wielu osób trudny moment w życiu. Cukrzyca typu 2, rozpoznawana najczęściej w wieku późniejszym, jest bardziej akceptowalna z powodu możliwości stosowania leczenia doustnego i/lub prostych iniekcji analogów glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP-1) przez wiele lat. Natomiast cukrzyca typu 1, wymagająca leczenia insuliną przez całe życie, często wywołuje lęk i brak akceptacji choroby. Wskazaniem do hospitalizacji z powodu nowego rozpoznania cukrzycy jest podejrzenie cukrzycy typu 1 oraz każdy inny typ cukrzycy z wykładnikami bezwzględnego niedoboru insuliny. Objawy, z którymi pacjent zgłasza się do szpitala, to najczęściej wielomocz, polidypsja, osłabienie, nadmierna senność i utrata masy ciała. Za wykładniki bezwzględnego niedoboru insuliny uznaje się stwierdzenie ketonemii lub acetonurii z glukozurią. Nagromadzenie ciał ketonowych prowadzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Rozpoznanie cukrzycy w obrazie cukrzycowej kwasicy ketonowej (CKK) wymaga intensywnego leczenia i stanowi bezwzględne wskazanie do hospitalizacji. Dane literaturowe wskazują, że umieralność z powodu CKK wiąże się z miejscem hospitalizacji i że jest znacznie niższa w ośrodkach referencyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu tego zagrażającego życiu stanu. Nowe rozpoznanie cukrzycy w obrazie klinicznym CKK zwykle dotyczy typu 1 choroby. Pacjent wymaga intensywnego leczenia zgodnie z protokołem prowadzenia kwasicy, obejmującego dożylne podawanie insuliny, uzupełnienie płynów i elektrolitów w celu wyrównania zaburzeń kwasowo-zasadowych i wodno-elektrolitowych oraz osiągnięcia docelowych wartości glikemii.