Wytyczne

Profilaktyka i leczenie chorób układu krążenia u chorych na cukrzycę typu 2 Wytyczne American Heart Association 2022

prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz

Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

ul. Mickiewicza 2, 60-834 Poznań

  • Edukacja obejmująca terapię żywieniową, aktywność fizyczną, zniechęcanie do palenia wyrobów tytoniowych oraz wsparcie społeczne jako istotne elementy kompleksowego leczenia cukrzycy typu 2
  • Farmakologiczne leczenie chorego na cukrzycę typu 2: terapia przeciwhiperglikemiczna, leczenie hipotensyjne, hipolipemizujące i przeciwzakrzepowe
  • Diagnostyka chorób sercowo-naczyniowych i powikłań przewlekłych u chorych na cukrzycę typu 2 

Pomimo postępu w rozpoznawaniu i leczeniu cukrzycy typu 2 choroby sercowo-naczyniowe (CVD – cardiovascular disease) wciąż pozostają główną przyczyną przedwczesnego zgonu chorych na cukrzycę. W stanowisku American Heart Association (AHA) dotyczącym zapobiegania CVD u dorosłych z cukrzycą typu 2 w świetle najnowszych dowodów naukowych podkreślono rolę zwalczania klasycznych modyfikowalnych czynników ryzyka chorób układu krążenia w cukrzycy. W ostatniej dekadzie opublikowano wyniki dużych randomizowanych badań, które wykazały zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego, udaru i niewydolności serca, na skutek leczenia inhibitorami transportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2 – sodium-glucose cotransporter 2) i analogami glukagonopodobnego peptydu typu 1 (GLP-1 – glucagon-like peptide 1). Kolejnym istotnym elementem kompleksowej terapii jest skuteczne kontrolowanie ciśnienia tętniczego oraz leczenie dyslipidemii za pomocą nowych leków hipolipemizujących. W zaleceniach zwrócono uwagę na fundamentalne znaczenie interwencji związanych ze stylem życia oraz interwencji farmakologicznej i chirurgicznej w celu zwalczania choroby otyłościowej – kluczowego prekursora stanu przedcukrzycowego, cukrzycy i współwystępujących CVD. To, co nowe i wyeksponowane w stanowisku, to wskazanie znaczenia determinant społecznych zdrowia i równości w zdrowiu w kontinuum opieki nad cukrzycą i chorobami układu krążenia1.

Ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych na cukrzycę typu 2

Badanie Framingham Heart Study, do którego w latach 1948-1952 zrekrutowano ponad 5200 osób w wieku od 28 do 62 lat (mieszkańców miasteczka Framingham w stanie Massachusetts), wskazało nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów, otyłość i wysokie st...

CVD obejmują: chorobę wieńcową, chorobę naczyń mózgowych, niewydolność serca, chorobę tętnic obwodowych, wrodzone choroby serca. W większości stanowisk dotyczących ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym w stanowisku AHA, ryzyko sercowo-naczyniowe zdef...

W zaprezentowanym stanowisku eksponowany jest zespół metaboliczny jako konstelacja klasycznych czynników sercowo-naczyniowych. Zespół metaboliczny ma różne definicje, a sam twórca pierwszej jego definicji, prof. Reaven, podał w wątpliwość celowość...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych na cukrzycę typu 2

Badanie Framingham Heart Study, do którego w latach 1948-1952 zrekrutowano ponad 5200 osób w wieku od 28 do 62 lat (mieszkańców [...]

Zarządzanie stylem życia

Zdrowy styl życia stanowi kluczowy element strategii profilaktyki CVD zarówno w populacji bez cukrzycy, jak i z cukrzycą, w tym z [...]

Farmakologiczne leczenie chorego na cukrzycę typu 2

Hiperglikemia jest niezależnym czynnikiem ryzyka CVD u chorych na cukrzycę typu 2. Ponadto, im wyższa glikemia, tym większe jest to ryzyko. [...]

Diagnostyka chorób sercowo-naczyniowych i powikłań przewlekłych u chorych na cukrzycę typu 2

W populacji chorych na cukrzycę typu 2 aktywne badania w kierunku chorób sercowo-naczyniowych są konieczne, gdyż wczesne ich rozpoznanie zwiększa szansę [...]

Podsumowanie

Od czasu publikacji wyników badania UKPDS w 1998 r. strategia dążenia do optymalizacji kontroli glikemii w terapii cukrzycy typu 2 jest kluczowym [...]
Do góry