W 2024 r. ukazały się wytyczne ekspertów European Society of Cardiology (ESC) dotyczące diagnostyki i postępowania w przypadku stwierdzenia podwyższonego ciśnienia tętniczego (BP – blood pressure) oraz nadciśnienia tętniczego (HT – hypertension). W ich opracowaniu brali udział członkowie innych towarzystw naukowych: European Society of Endocrinology (ESE) oraz European Stroke Organisation (ESO). W wytycznych pojawiły się nowe koncepcje dotyczące klasyfikowania pacjentów w zależności od mierzonych wartości BP, zaktualizowano także zalecenia odnośnie do prowadzenia terapii hipotensyjnej¹.

Według dokumentów ESC pacjenci z cukrzycą są najczęściej osobami obciążonymi wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Do grupy umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego zaliczani są tylko pacjenci z dobrze kontrolowaną, krótko trwającą cukrzycą (<10 lat), bez danych wskazujących na uszkodzenie narządów w przebiegu HT i bez dodatkowych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Cukrzyca jest główną przyczyną zjawisk mikronaczyniowych takich jak nefropatia oraz retinopatia. Chorzy z cukrzycą wymagają, oprócz kontrolowania glikemii, szczególnie skutecznie prowadzonej terapii hipotensyjnej. Z tego względu w ustalaniu terapii HT takich pacjentów lekarze powinni kierować się najbardziej aktualną wiedzą^1-4.

W pracy przedstawiono w pierwszej kolejności zaktualizowane zasady klasyfikowania pacjentów, uwzględniające pomiary BP w gabinecie lekarskim (OBPM – office blood pressure monitoring) i poza nim: w ambulatoryjnym całodobowym pomiarze ciśnienia tętniczego (ABPM – ambulatory blood pressure monitoring) oraz w pomiarach domowych ciśnienia tętniczego (HBPM – home blood pressure monitoring). Następnie omówiono docelowe wartości BP zgodnie z aktualnymi zaleceniami oraz rekomendowany schemat prowadzenia farmakoterapii hipotensyjnej. W kolejnych akapitach wskazano badania, które powinny być wykonywane u pacjentów z podwyższonym BP lub HT oraz z cukrzycą. W ostatniej części odniesiono się do kwestii diagnozowania i leczenia opornego HT.

Nowa klasyfikacja ciśnienia tętniczego – pomiary w gabinecie lekarskim

W wytycznych ESC przedstawiono nową klasyfikację BP w zależności od pomiarów OBPM. Klasyfikacja dotyczy wszystkich osób dorosłych. W zaleceniach znalazły się 3 grupy pacjentów: 1) z niepodwyższonym BP; 2) z podwyższonym BP; 3) z HT1. Klasyfikację ...