Farmakoterapia
Wybrane zakażenia wywołane przez grzyby z rodzaju Candida u chorych na cukrzycę
dr n. med. Martyna Biała
- Czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida
- Diagnostyka i leczenie zakażeń grzybiczych
- Prewencja rozwoju zakażeń grzybiczych u pacjentów z cukrzycą
Kandydoza powierzchowna może dotyczyć wszystkich grup wiekowych pacjentów. U osób z cukrzycą istnieje wyższe ryzyko rozwoju grzybicy błon śluzowych, skóry i paznokci niż u osób nieobciążonych cukrzycą. Pojawienie się zmian grzybiczych u chorych wiąże się z pogorszeniem jakości życia. Ważnym elementem zapobiegającym powstawaniu zmian grzybiczych u pacjentów z cukrzycą jest regularna kontrola poziomu glikemii oraz dbanie o higienę. W niniejszym artykule omówiono czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida, wybrane postaci kliniczne kandydozy, diagnostykę, leczenie przeciwgrzybicze oraz profilaktykę.
Według danych World Health Organization (WHO) liczba osób na świecie z cukrzycą wzrosła z 200 mln zarejestrowanych w 1990 r. do 830 mln w 2022 r.1 Powikłania cukrzycy obejmują retinopatię, nefropatię i neuropatię cukrzycową, powikłania makroangiopatyczne, zespół stopy cukrzycowej, powikłania kostne, stawowe i skórne oraz zwiększoną podatność na infekcje. Nierozpoznana lub niekontrolowana cukrzyca, obniżenie odporności komórkowej związanej z cukrzycą, a także suchość skóry u diabetyków i jej podatność na uszkodzenia skutkują wyższym ryzykiem rozwoju zakażeń grzybiczych niż w populacji ogólnej.
Grzyby z rodzaju Candida wchodzą w skład mikrobioty skóry, jamy ustnej, przewodu pokarmowego oraz błon śluzowych narządów płciowych u zdrowych osób2. W przypadku obniżenia odporności grzyby te z nieszkodliwego organizmu komensalnego mogą stać się patogenem wywołującym infekcję. Grzyby z rodzaju Candida stanowią najczęstszy czynnik etiologiczny powierzchownych grzybic zlokalizowanych na powierzchniach błon śluzowych jamy ustnej, w okolicach narządów płciowych oraz na powierzchniach skóry (zwłaszcza w wilgotnych miejscach, jak przestrzenie międzypalcowe, okolica okołoodbytnicza, fałdy skórne, pachy). Najczęstszym gatunkiem wywołującym infekcje jest Candida albicans, inne gatunki to C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis oraz C. krusei. Grzyby z rodzaju Candida mogą spowodować również inwazyjne zakażenia obarczone wysokim wskaźnikiem śmiertelności.
Czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida
Czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida obejmują: szerokospektralną i długotrwałą antybiotykoterapię, neutropenię, współistniejące choroby nowotworowe, chemioterapię, leczenie immunosupresyjne, zakażenie ludzk...
