Jedną z możliwości jest to, że choroba przyzębia u matki jest jedynie wskaźnikiem innego mechanizmu prowadzącego do porodów przedwczesnych.
Inną możliwą przyczyną jest brak powszechnie przyjmowanej definicji choroby przyzębia i w rezultacie niejednorodność populacji ocenianych w różnych badaniach. Jeszcze innym możliwym czynnikiem jest moment podejmowania oraz częstotliwość leczenia choroby przyzębia.
We wszystkich dotychczas opublikowanych randomizowanych badaniach klinicznych oceniano leczenie choroby przyzębia podczas ciąży. Ponieważ choroba przyzębia wiąże się z miejscowym i ogólnoustrojowym (układowym) zapaleniem, podejmowanie leczenia choroby przyzębia podczas ciąży może następować zbyt późno, aby możliwe było zmniejszenie tych następstw zapalenia, które wiążą się z niepomyślnym przebiegiem ciąży.
Dotychczas nie przeprowadzono badań, w których oceniano by wyniki leczenia podejmowanego przed ciążą lub między ciążami w celu zapobiegania porodom przedwczesnym.
Jakie są obecne zalecenia dotyczące oceny i leczenia choroby przyzębia podczas ciąży?
Interwencje z zakresu zdrowia jamy ustnej powinny być podejmowane w czasie ciąży w celu zachowania ogólnego stanu zdrowia, a nie poprawy określonych wyników położniczych. Mimo pozornej niemożności zmniejszenia częstości występowania porodów przedwczesnych dzięki leczeniu choroby przyzębia, należy wziąć również pod uwagę to, że leczenie to podczas ciąży nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dla matki ani płodu. Nie ma więc powodu, aby je opóźniać, jeżeli jest wskazane.
Ponadto w większości badań klinicznych wykazano, że leczenie choroby przyzębia podejmowane przed porodem poprawia stan zdrowia jamy ustnej u matki, co jest ważne dla jej ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia.
W odpowiedzi na wezwanie do działania, które zostało wystosowane przez U.S. Surgeon General,4 American Dental Association, American Academy of Pediatric Dentistry oraz American Academy of Periodontology wydały stanowiska mające służyć poprawie stanu zdrowia jamy ustnej u kobiet w ciąży i małych dzieci.5,6,15-17
Kilka stanów również wydało wytyczne praktyki klinicznej, które dotyczą stanu zdrowia jamy ustnej w okresie okołoporodowym. Główne działania, które powinny być podejmowane przez położników, wymieniono w tabeli.
Contemporary OB/GYN, Vol. 57, No. 12, December 2012, p. 44. Periodontal disease and preterm birth.
Stanowisko opracował Publications Committe of the Society for Maternal-Fetal Medicine z udziałem Kim A. Boggess, MD i zatwierdził 5 listopada 2012 roku Executive Committee of the Society. Ani dr Boggess, ani żaden z członków Publications Committee (zobacz listę członków w 2012 r. na stronie www.smfm.org) nie zgłasza żadnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Uwaga: Praktyka kliniczna stale się rozwija, a poszczególne przypadki mogą się od siebie różnić. Ta opinia jest odzwierciedleniem stanu wiedzy w momencie jej przyjęcia do publikacji i nie została stworzona z zamiarem ustalania standardów opieki położniczej. Ta publikacja nie odzwierciedla przekonań wszystkich członków Society for Maternal-Fetal Medicine.