Block LD, Jarlenski MP, Wu AW, Bennett WL. Mammography use among women ages 40-49 after the 2009 U.S. Preventive Services Task Force recommendation. J Gen Intern Med 2013 (15 maja). Wydanie online przed publikacją.

Usunięcie macicy nie zwiększa ryzyka choroby układu sercowo-naczyniowego

Jak wynika z badania ogłoszonego 14 maja br. na stronie internetowej czasopisma Journal of the American College of Cardiology, wbrew wielu uprzednio publikowanym badaniom usunięcie macicy (w połączeniu z usunięciem przydatków lub bez) w średnim wieku nie zwiększa ryzyka wystąpienia u kobiety choroby układu sercowo-naczyniowego w porównaniu z tymi, u których dochodzi do naturalnej menopauzy.

„Kobiety w średnim wieku, które rozważają poddanie się histerektomii, należy wspierać w tych zamiarach, ponieważ nasze wyniki wskazują, że po usunięciu macicy zwiększenie ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego nie jest bardziej prawdopodobne niż po naturalnej menopauzie” – stwierdziła główna autorka badania, Karen A. Matthews, PhD, w oświadczeniu dla prasy wystosowanym przez American College of Cardiology (ACC).

W wielu badaniach wykazywano, że zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego jest jednym z zagrożeń zdrowotnych związanych z usunięciem macicy, zwłaszcza jeżeli jednocześnie usuwa się jajniki. Jak stwierdzono w oświadczeniu ACC, autorzy tych badań oceniali zwykle czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego po upływie lat od histerektomii i/lub usunięcia jajników i nie brali pod uwagę nasilenia poszczególnych czynników ryzyka przed operacją.

Autorzy tego badania obserwowali przez 11 lat 3302 kobiety przed menopauzą w wieku 42-52 lat, które włączono do badania Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Badacze porównali czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego u kobiet przed planową histerektomią (w połączeniu z usunięciem jajników lub bez) oraz po tym zabiegu z czynnikami ryzyka przed oraz po ostatnim krwawieniu miesiączkowym u kobiet, u których wystąpiła naturalna menopauza.

Jak stwierdzono w oświadczeniu ACC, jest to jedyne badanie przeprowadzone w wieloetnicznej populacji, w którym prześledzono prospektywnie roczne zmiany czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego w związku z histerektomią oraz naturalną menopauzą.

Autorzy stwierdzili, że zmiany kilku czynników ryzyka sercowo-naczyniowego przed histerektomią oraz po niej różniły się w porównaniu ze zmianami przed naturalną menopauzą oraz po niej, ale te zmiany nie wskazywały na zwiększenie ryzyka sercowo-naczyniowego po histerektomii, które byłoby niezależne od zmian wskaźnika masy ciała, zwiększającego się po usunięciu macicy i jajników. Te wyniki były podobne we wszystkich grupach etnicznych ocenianych w badaniu.

W oświadczeniu ACC stwierdzono, że nie jest jasne, dlaczego wyniki tego badania różnią się od wyników innych badań, w których oceniano zależności między histerektomią a ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale do prawdopodobnych czynników należy wiek uczestniczek, ponieważ histerektomia, która następuje we wcześniejszym okresie życia, może stwarzać większe ryzyko sercowo-naczyniowe.

Dodatkowo do wcześniejszych badań włączano kobiety poddane histerektomii z dowolnego powodu, natomiast z badania SWAN wyłączono kobiety, u których histerektomia była wykonywana z powodu nowotworu złośliwego.

American College of Cardiology. Hysterectomy does not increase risk of cardiovascular disease (14 maja 2013 roku). http://www.cardiosource.org/News-Media/Media-Center/News-Releases/2013/05/051413-Hysterectomy-Study.aspx. Ostatni dostęp 16 maja 2013 roku.