W 2012 roku w samych Stanach Zjednoczonych rozpoznano 790 000 nowych przypadków raka u kobiet, z czego ponad 10% zdiagnozowano u kobiet będących w wieku rozrodczym (poniżej 45 lat).¹ Biorąc pod uwagę postępy w leczeniu onkologicznym i poprawiające się wskaźniki przeżyć, zagadnienia takie jak utrata płodności wysuwają się na pierwszy plan. Według badań retrospektywnych 30-40% pacjentów po udanym leczeniu onkologicznym ma poczucie utraty kontroli nad swoją rozrodczością, nie jest usatysfakcjonowanych liczbą posiadanych dzieci, a także nie potrafi otwarcie rozmawiać o swojej płodności.²

W ankiecie przeprowadzonej wśród ponad 600 młodych kobiet z rozpoznanym rakiem piersi we wczesnym stadium zaawansowania 29% respondentek stwierdziło, że obawy o przyszłą płodność miały wpływ na podjęte decyzje terapeutyczne.³ W związku z tym American Society for Reproductive Medicine (ASRM) i American Society of Clinical Oncology opracowały oficjalne wytyczne zalecające, by edukować pacjentów w kwestii wpływu leczenia chorób nowotworowych na płodność oraz metod zachowania płodności.^4,5

Mimo to utrata płodności pozostaje tematem wciąż zbyt rzadko poruszanym. Retrospektywna ankieta przeprowadzona w Kalifornii wśród 1041 kobiet z rozpoznanym rakiem w wieku od 18 do 40 roku życia wykazała, że zaledwie 60% z nich onkolog udzielił informacji na temat ryzyka niepłodności, a tylko 5% skierowano na konsultację do endokrynologa rozrodu.⁶ Kobiety lepiej wykształcone miały większe szanse otrzymania skierowania na konsultację, a najczęściej do specjalistów kierowały lekarki onkolożki z przychylnym podejściem do metod zachowania płodności.⁷

Analizując procedury kierowania pacjentek na konsultacje dotyczące zachowania płodności, wykazano istotne różnice w zależności od przynależności do grupy etnicznej, dotychczasowej rodności oraz rodzaju nowotworu.^8,9 Biorąc pod uwagę znaczenie podjęcia szybkiego działania w tej populacji, zalecamy, aby odpowiednie pacjentki kierować możliwie najszybciej do doświadczonych endokrynologów rozrodu w celu konsultacji i leczenia. W poniższym artykule opisano ryzyko niepłodności związane z leczeniem różnego rodzaju nowotworów oraz strategie zachowania płodności u tych pacjentek (tabela).

Nowotwory narządu rodnego

Nowotwory narządu rodnego najczęściej są leczone w sposób skojarzony – chemioterapia i/lub naświetlania poprzedzone są operacją w obrębie miednicy mniejszej. W celu rozpowszechniania wiedzy na temat strategii oszczędzających płodność European Soc...