Wrodzone zarośnięcie przełyku (EA – esophageal atresia) to wada rozwojowa występująca z częstością 1:3000 urodzeń. U ponad 90% pacjentów atrezja przełyku współistnieje z przetoką przełykowo-tchawiczą: górną lub dolną. W przypadku rzadko występującej postaci anatomicznej bez przetoki do tchawicy nie ma możliwości pierwotnego zespolenia ze względu na dużą odległość między górną a dolną częścią przełyku. Zarośnięcie przełyku rzadko jest wadą izolowaną. W ponad 50% przypadków współistnieje z innymi wadami, z czego 30% to wady zagrażające życiu, lub występuje jako składowa wrodzonych zespołów wad rozwojowych, np. VACTERL (akronim utworzony od słów: vertebral anomalies – wady kręgów; anal atresia – atrezja odbytu; cardiac abnormalities – wrodzone wady serca; tracheoesophageal fistula – przetoka tchawiczo-przełykowa; esophageal fistula – atrezja przełyku; renal abnormalities – wady nerek; limb abnormalities – wady kończyn) lub CHARGE (akronim utworzony od słów: coloboma of the eye, central nervous system anomalies – koloboma albo wady ośrodkowego układu nerwowego; heart defects – wrodzone wady serca; choanal atresia – atrezja nozdrzy tylnych; retardation of growth and development – zahamowanie wzrostu i rozwoju psychoruchowego; genitourinary defects – wady układu moczowo-płciowego; ear anomalies – wady uszu i/lub głuchota). Dodatkowo u około 10% płodów można potwierdzić aberracje chromosomowe (trisomie 13, 18, 21).

Rozpoznanie atrezji przełyku w okresie prenatalnym opiera się na diagnostyce ultrasonograficznej. Postępowanie terapeutyczne w przypadku tej wady polega na odtworzeniu ciągłości przełyku, co w postaci długoodcinkowej jest procesem etapowym, wymagającym starannego zaplanowania metody leczenia.

Cel pracy

Celem pracy jest przedstawienie diagnostyki prenatalnej i postnatalnej oraz chirurgicznego leczenia rzadkiej postaci wrodzonego zarośnięcia przełyku.

Opis przypadku

Do Kliniki Położnictwa i Ginekologii Instytutu Matki i Dziecka (IMiD) w Warszawie zgłosiła się 33-letnia pierwiastka w 24 tygodniu ciąży pojedynczej w celu przeprowadzenia kompleksowej diagnostyki prenatalnej z powodu nieprawidłowości stwierdzo...

Podczas pierwszego badania przedmiotowego dziecka stwierdzono opór przy próbie założenia sondy do żołądka (ryc. 3). Po przyjęciu dziecka do Kliniki Chirurgii Dzieci i Młodzieży IMiD wykonano dalszą diagnostykę w kierunku niedrożności przełyku. Prz...