Klasyczne terapie antykoncepcyjne a jednoskładnikowy preparat antykoncepcyjny z drospirenonem – przegląd badań klinicznych
prof. dr hab. n. med. Leszek Pawelczyk
lek. Aleksandra Mrozikiewicz
- Charakterystyka drospirenonu – skuteczność w zapobieganiu ciąży i bezpieczeństwo stosowania
- Omówienie grup pacjentek, u których tabletkę zawierającą 4 mg drospirenonu należy uznać za najlepszą metodę antykoncepcji
- Porównanie jednoskładnikowej antykoncepcji z drospirenonem z preparatami dwuskładnikowymi zawierającymi pochodne estrogenowe i progestagenowe
Antykoncepcja doustna jest powszechną metodą zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym. Częstość jej stosowania systematycznie wzrasta od lat 60. XX wieku, czyli od momentu jej wprowadzenia. W ostatnich latach doustną antykoncepcję hormonalną stosowało corocznie około 100 mln kobiet, na co miały wpływ: szeroka dostępność tej formy antykoncepcji, łatwość w codziennym przyjmowaniu leku, profil bezpieczeństwa oraz duża skuteczność tej metody w zapobieganiu ciąży. Szacuje się, że w 2021 roku stosowało ją ponad 120 mln kobiet na całym świecie, czyli o 20 mln więcej niż w poprzednich latach, co prawdopodobnie wynikało z odkładania planów urodzenia dziecka w związku z pandemią1,2.
Wśród doustnych środków antykoncepcyjnych można wyróżnić preparaty dwuskładnikowe (COC – combined oral contraceptives), zawierające pochodne estrogenowe i progestagenowe, oraz preparaty jednoskładnikowe, które zawierają wyłącznie progestageny (POP – progestogen-only pill; mini-pills). Szeroki wybór środków antykoncepcyjnych wymaga od lekarza właściwego dobrania substancji czynnej pod względem profilu hormonalnego kobiety oraz możliwych działań niepożądanych.
Nową opcją terapeutyczną na polskim rynku farmakologicznym jest jednoskładnikowy preparat antykoncepcyjny zawierający 4 mg drospirenonu. Przyjmuje się go według schematu 24 + 4, tj. 24 tabletki zawierają substancję czynną, z kolei 4 ostatnie w cyklu – placebo. Sam drospirenon jako substancja czynna jest szeroko stosowany jako składowa preparatów dwuskładnikowych (np. drospirenon + etynyloestradiol), z dobrze udokumentowanym w piśmiennictwie korzystnym działaniem tego progestagenu. Docelowymi grupami pacjentek, u których stosowanie tego preparatu jest potencjalnie korzystne, są: pacjentki z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, otyłe lub z zespołem metabolicznym, nastolatki oraz kobiety w okresie laktacji.
W niniejszej pracy zostały omówione grupy pacjentek, którym szczególnie polecany jest jednoskładnikowy preparat oparty na 4 mg drospirenonu, a także przedstawione zalety tej formy antykoncepcji w porównaniu z klasycznymi terapiami antykoncepcyjnymi.
