Temat numeru

Stosowanie statyn u kobiet w średnim wieku

Deborah A. Koehn, MD1,2 
Phoebe A. Ashley, MD, MS, FACC2

1Stony Point Women’s Health w Richmond

2Pauley Heart Center, Virginia Commonwealth University w Richmond

Contemporary OB/GYN 2022;67(2):10-15

  • Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiet i poradnictwo dotyczące stylu życia – wskazówki dla ginekologa
  • Statyny podstawą farmakoterapii w pierwotnej i wtórnej prewencji chorób układu krążenia
  • Przegląd działań niepożądanych statyn


Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD – cardiovascular disease) są najczęstszą przyczyną umieralności i chorobowości wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. U blisko 90% Amerykanek stwierdza się co najmniej jeden czynnik ryzyka rozwoju CVD. Wśród kobiet i mężczyzn w wieku 40 lat częstość występowania CVD jest taka sama, a po 60 roku życia choroba serca diagnozowana jest u większej liczby kobiet niż mężczyzn. Mimo to CVD u kobiet pozostają niewystarczająco zbadane, zbyt rzadko rozpoznawane i niedostatecznie leczone1.

Zawał serca u kobiet występuje najczęściej po ukończeniu 65 lat, ale zdarza się również w młodszym wieku. W Stanach Zjednoczonych świeży zawał serca odnotowywany jest każdego roku u ponad 100 000 kobiet poniżej 65 roku życia, co stanowi 21% wszystkich przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego u kobiet2. Dodatkowo ryzyko zawału serca u kobiet w ciąży istotnie się zwiększyło (o 25% w latach 2002-2014), częściowo ze względu na późniejszy wiek w momencie zachodzenia w ciążę, a także w związku z towarzyszącymi czynnikami ryzyka, takimi jak: nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca i otyłość3.

Płeć żeńska jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym ponownych hospitalizacji w ciągu 30 dni po ostrym zespole wieńcowym (ACS – acute coronary syndrome), który wymagał przezskórnej interwencji wieńcowej. Kobiety narażone są na większe ryzyko wystąpienia incydentów sercowych po ACS, takich jak niewydolność serca i ponowny ACS4. Niezależnie od wieku więcej kobiet niż mężczyzn umiera w ciągu pierwszego roku po zawale serca (26% w porównaniu z 19%), a także u większej liczby z nich rozwija się niewydolność serca po pierwszym zawale serca (46% w porównaniu z 22%)5.

Oprócz tradycyjnych czynników ryzyka CVD u kobiet trzeba brać pod uwagę również czynniki ryzyka unikatowe dla tej płci; w niektórych przypadkach wiek pojawienia się pierwszej miesiączki, wywiady dotyczące ciąż oraz moment wystąpienia menopauzy (naturalnej lub wywołanej chirurgicznie) mogą zwiększać ryzyko rozwoju CVD i wystąpienia incydentu sercowego. Również choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów, są częstsze u kobiet i istotnie zwiększają ryzyko przedwczesnej CVD, w tym choroby serca.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Krok 1: Ocena ryzyka

Niezwykle ważna jest ocena ryzyka CVD już we wczesnym okresie życia kobiety. U pacjentek z grupy dużego ryzyka profil lipidowy i [...]

Krok 2: Poradnictwo dotyczące stylu życia

Następnym krokiem po określeniu ryzyka CVD są ocena i poradnictwo dotyczące poszczególnych elementów stylu życia. Początkowymi i najważniejszymi komponentami w prewencji [...]

Krok 3: Farmakoterapia

Podstawą farmakoterapii zarówno w pierwotnej, jak i wtórnej prewencji CVD jest leczenie statynami. Leki te hamują aktywność reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylokoenzymu A, enzymu [...]

Wspólne podejmowanie decyzji

Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną umieralności i chorobowości wśród kobiet, a mimo to kobiety są wciąż niedostatecznie reprezentowane w próbach klinicznych, [...]

Do góry