Opieka nad ciężarną z chorobami tarczycy rozpoznanymi przed ciążą
lek. Artur Kuchareczko
- Interpretacja badań laboratoryjnych czynności tarczycy u kobiet planujących ciążę i ciężarnych
- Profilaktyka jodowa oraz leczenie L-tyroksyną niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży
- Wskazania do leczenia nadczynności tarczycy u ciężarnych
- Postępowanie w przypadku rozpoznanych przed ciążą zmian ogniskowych tarczycy i wola miąższowego
Schorzenia układu dokrewnego, w tym choroby gruczołu tarczowego, częściej niż u mężczyzn występują u kobiet, w tym w grupie będących w wieku rozrodczym. Dlatego tak istotne jest ich wczesne rozpoznawanie oraz prawidłowe leczenie biorące pod uwagę potencjalne plany macierzyńskie i rodzicielskie.
Skutkiem zaburzeń funkcji tarczycy może być zarówno niedoczynność, jak i rzadziej rozpoznawana nadczynność gruczołu tarczowego. Przyczyną obu tych zaburzeń jest najczęściej czynnik autoimmunizacyjny, który prowadzi do różnych form zapalenia tarczycy. Inne choroby tarczycy, których następstwem są nieprawidłowości w jej funkcjonowaniu, występują u młodych osób sporadycznie.
Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy rozpoznana przed ciążą
Najczęstszą przyczyną niedoczynności gruczołu tarczowego u młodych kobiet jest przewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto). Inne przyczyny zwiększonego ryzyka rozwoju niedoczynności tarczycy w wieku rozrodczym, takie jak m.in.: stan po operacji tarczycy, stan po leczeniu nadczynności tarczycy jodem promieniotwórczym czy wady wrodzone gruczołu tarczowego, są rzadsze, jednakże leczenie tych schorzeń jest praktycznie tożsame z tym, jakie jest stosowane w przypadku choroby Hashimoto. Obecnie zaleca się oznaczenie stężenia hormonu tyreotropowego (TSH – thyroid-stimulating hormone) przesiewowo u wszystkich kobiet planujących ciążę, niezależnie od występowania czynników ryzyka rozwoju niedoczynności tarczycy (takich jak m.in. dodatnie miano przeciwciał przeciwtarczycowych).
Choroba Hashimoto jest związana z występowaniem przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO – thyroid peroxidase; anty-TPO) i/lub przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (Tg – thyroglobulin antibodies; anty-Tg), co prowadzi do nacieku limfoc...
Etap subklinicznej niedoczynności tarczycy, zwłaszcza u młodych osób, jest zazwyczaj bezobjawowy lub skąpoobjawowy i może przejawiać się m.in. uczuciem przewlekłego zmęczenia lub nietolerancją zimna. Z uwagi na szeroki obecnie dostęp do badań labo...
Leczenie choroby Hashimoto i innych postaci niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu hormonów tarczycy w postaci L-tyroksyny w monoterapii. Pozostałe metody terapeutyczne, w tym m.in. podawanie glikokortykosteroidów i innych leków immunosupr...
