BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Wytyczne acog
Nudności i wymioty związane z ciążą
Haywood L. Brown, MD
Podsumowanie wytycznych
Committee on Practice Bulletins – Obstetrics, ACOG Practice Bulletin No. 153: Nausea and vomiting of pregnancy, wrzesień 2015
Nudności i wymioty związane z ciążą są częstym stanem, który wpływa na zdrowie ciężarnej i noszonego przez nią płodu. Pogarszają one jakość życia kobiety, a także przyczyniają się istotnie do zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej i absencji w pracy.1,2 Ponieważ „poranne nudności” są częste we wczesnej ciąży, występowanie nudności i wymiotów związanych z ciążą może być bagatelizowane przez położników, inny personel medyczny oraz same ciężarne, co prowadzi do niedostatecznego leczenia.1 Co więcej, niektóre kobiety nie dążą do leczenia tego stanu ze względu na obawy o bezpieczeństwo stosowania leków podczas ciąży.3 Kiedy nudności i wymioty związane z ciążą się nasilają, opanowanie objawów może stać się trudniejsze. Leczenie we wczesnym stadium może zapobiegać poważniejszym powikłaniom, a także hospitalizacjom.4 Mało nasilone nudności i wymioty związane z ciążą mogą ustąpić po zastosowaniu leczenia obejmującego zmiany stylu życia i modyfikacje żywieniowe, a w przypadkach o większym nasileniu dostępne są bezpieczne i skuteczne leki. Kluczową rolę w decyzjach dotyczących tego, czy, kiedy i jak leczyć nudności i wymioty związane z ciążą, ma postrzeganie przez kobietę nasilenia występujących u niej objawów. Celem niniejszego opracowania jest przedstawienie najlepszych dostępnych danych dotyczących rozpoznawania i leczenia nudności i wymiotów związanych z ciążą.
Wykorzystano za zgodą. Prawo autorskie posiada American College of Obstetricians and Gynecologists
Komentarz
Nudności i wymioty są oczekiwanymi objawami u większości kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W rzeczywistości tylko 25% ciąż przebiega bez nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty. Wśród kobiet z tymi objawami częstość ich nawrotów podczas późniejszych ciąż wynosi od 15,2 do 81%.1 Etiologia jest nieznana, ale zaproponowano różne teorie, w tym skłonności psychiczne, adaptację ewolucyjną w celu ochrony kobiety i płodu przed potencjalnie niebezpieczną żywnością, a także stymulację hormonalną dużymi stężeniami ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i estradiolu we wczesnej ciąży. Stany związane ze zwiększoną masą łożyska, takie jak zaśniad groniasty i ciąża wielopłodowa, wiążą się z większym ryzykiem nudności i wymiotów.
Nasilenie objawów jest indywidualnie zmienne i typowo osiąga największe natężenie przed upływem 9 tygodnia ciąży. Po zastosowaniu wczesnego leczenia i poradnictwa żywieniowego nasilenie objawów zmniejsza się w miarę postępu ciąży i u większości ko...