Przewlekła niewydolność serca stanowi rosnący problem kliniczny na całym świecie i wymaga coraz większych nakładów finansowych. Optymalne leczenie w tej grupie chorych jest dużym wyzwaniem diagnostyczno-terapeutycznym. W niniejszym artykule podsumowano najważniejsze nowości w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, które pojawiły się w zaktualizowanych wytycznych European Society of Cardiology z 2016 r.

Epidemiologia i skala problemu

Niewydolność serca (NS) to problem na całym świecie. Z dostępnych danych wynika, że choruje na nią 1-2% osób w krajach rozwiniętych. Realne dane światowe, który uwzględniałyby skalę choroby również w krajach rozwijających się, nie istnieją. Uważa się jednak, że na świecie żyje 26 mln chorych z NS, mamy więc do czynienia z globalną pandemią.^1,2 Częstość występowania NS u osób >70 r.ż. przekracza 10%.³ W samych Stanach Zjednoczonych żyje 5,8 mln pacjentów z NS, a szacuje się, że do 2030 r. liczba ta wzrośnie do 8,5 mln.⁴ Dane ze śląskiego rejestru SILCARD (SILesian CARDiovascular) wskazują, że podobnie jest w naszym regionie. Uwagę zwraca przede wszystkim systematycznie rosnąca częstość hospitalizacji w grupie chorych starszych (ryc. 1).

Opieka nad pacjentami z NS pochłania 1-3% ogółu środków przeznaczonych na opiekę zdrowotną w Ameryce Północnej, Łacińskiej oraz w Europie Zachodniej. W USA w 2012 r. na leczenie NS wydano 20,9 mld dol., a szacuje się, że do 2030 r. ta kwota wzrośnie do 53,1 mld dol.⁴

Zredukowanie liczby pacjentów z NS wydaje się bardzo trudne, jakkolwiek nowe wytyczne poruszają temat profilaktyki. Co więcej, postęp w terapii chorób leżących u podłoża NS powoduje, że problem leczenia tych chorych będzie zyskiwał na znaczeniu w codziennej praktyce klinicznej. Podłożem NS są praktycznie wszystkie możliwe czynniki etiologiczne (choroba wieńcowa, wady zastawkowe, czynniki zapalne, genetyczne itd.). Ponadto pacjenci z NS są obciążeni licznymi chorobami towarzyszącymi.^2,3,5,6 W związku z tym wytyczne dotyczące NS muszą uwzględniać niezwykle złożony profil kliniczny chorych oraz odnosić się do danych ze wszystkich dziedzin kardiologii. Można więc pokusić się o stwierdzenie, że kolejne uaktualnienia wytycznych dotyczących NS będą najważniejszymi zaleceniami we współczesnej kardiologii. W niniejszej pracy podsumowano nowości w wytycznych European Society of Cardiology (ESC) z 2016 r. w zakresie przewlekłej niewydolności serca.⁷

Rozpoznanie i podział niewydolności serca

Od wielu lat rozpoznanie NS ustala się na podstawie oceny klinicznej. Nowością w wytycznych z 2016 r. jest algorytm rozpoznawania NS oparty na ocenie prawdopodobieństwa choroby. Składają się na niego badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz ocena EK...