Przypadek kliniczny

Kobieta 67-letnia z infekcją COVID-19, zaburzeniami gospodarki lipidowej, cukrzycą typu 2, chłoniakiem plazmocytowym, niedoczynnością tarczycy (w stanie eutyreozy) została przyjęta na Oddział Kliniczny Kardiologii oraz Interwencji Sercowo-Naczyniowych z powodu ostrego zespołu wieńcowego.

Przy przyjęciu pacjentka była niewydolna oddechowo, w trakcie tlenoterapii na wąsach tlenowych. W badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI – ST-segment elevation myocardial infarction) ściany przedniej (ryc. 1). W trybie pilnym, z nakłucia prawej tętnicy promieniowej, wykonano angiografię tętnic wieńcowych – nie stwierdzono istotnych zmian miażdżycowych (ryc. 2-4). Wstępnie postawiono rozpoznanie zawału serca bez zmian w tętnicach wieńcowych (MINOCA – myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries).

Z uwagi na utrzymujące się dolegliwości stenokardialne oraz obserwowane w zapisie elektrokardiograficznym uniesienia odcinka ST, zgodnie z aktualnymi zaleceniami diagnostykę poszerzono o obrazowanie wewnątrznaczyniowe w zakresie gałęzi międzyko...