K.J.: Przede wszystkim należy wyeliminować bakterie, w tym celu dobiera się antybiotyk. Optymalnie byłoby wykonać posiew i leczyć na podstawie antybiogramu. Jednak nie zawsze mamy na to czas. Kiedy pacjent przychodzi z wysoką gorączką, dużym odczynem bólowym, zmianami ropnymi migdałków, leczy się empirycznie, czyli wybiera antybiotyk według doświadczenia. Jeżeli jednocześnie uda się pobrać materiał do posiewu, to po dwóch dobach wiadomo, czy antybiotyk był właściwie dobrany, czy należy go zmienić. To gwarantuje sukces pełnego wyleczenia.

MT: Kiedy lekarz powinien zadecydować o pogłębionej diagnostyce?

K.J.: Najczęściej gdy pomimo stosowanej terapii objawy choroby nadal się utrzymują. Należy koniecznie wykonać morfologię, CRP, stężenie glukozy. Konieczne jest wykluczenie anginy np. w przebiegu białaczki. Cukrzyca powoduje piorunujący przebieg zapalenia. Poza wymienionymi zapaleniami, z którymi mamy do czynienia najczęściej, przy różnicowaniu stanów zapalnych gardła należy brać pod uwagę inne przyczyny, jak: mononukleoza zakaźna, błonica, rzeżączka czy kiła. Zapalenie migdałków w mononukleozie zakaźnej nie zawsze daje się łatwo wyleczyć antybiotykiem, czasami się przewleka. Musimy również zwrócić uwagę, czy zmiany występują na jednym, czy obu migdałkach. Jeśli tylko na jednym, to może być także sygnał, że mamy do czynienia z nowotworem (ryc. 3).