Transplantologia

Rewolucja w transplantologii nerek, czyli odczulanie

O przełomowej metodzie transplantacji nerki i jej wykorzystaniu w przyszłości z prof. Dorrym Segevem z Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa w Baltimore rozmawia Ryszard Sterczyński

MT: W USA blisko 100 tys. chorych czeka na nową nerkę. Bardzo trudno znaleźć dla nich dawcę. Czy przeszczepienia krzyżowe, łańcuchowe i altruistyczne zachęcają do donacji nerek?


Prof. Dorry Segev:
Choroby nerek stanowią problem epidemiologiczny i dotyczą większości krajów rozwiniętych. Szansą dla chorych są dializy, umożliwiające oczyszczenie organizmu z produktów przemiany materii (mocznika) i wody, które muszą być odprowadzane sztucznie kilka razy w tygodniu przez co najmniej cztery godziny. Dla tych osób skuteczną metodą wyleczenia jest przeszczepienie organu.

W sytuacji niedoboru narządów do transplantacji ważne jest, by wytworzyła się kultura społeczna – od indywidualnej osoby aż po rząd – polegająca na zachęcaniu do przeszczepień. W krajach, gdzie tak się dzieje, np. w USA, mamy dużo więcej dawców zarówno żywych, jak i zmarłych. Ponieważ część z nich jest nosicielami HIV czy WZW C, ich nerki mogą być przeszczepione osobom z takim wirusem. To zwiększa nasze możliwości.


MT: Wzbudził pan dyskusję, pozyskując nerki dawców, których do tej pory nie brano pod uwagę, a byli po zatrzymaniu krążenia, śmierci mózgowej lub z HIV.


D.S.:
Musimy nauczyć się korzystać z narządów również od tych dawców. Dla pacjentów, którzy umierają z powodu choroby, a są na liście oczekujących, ważne jest, by wykorzystać każdy możliwy organ. Nawet gdy zsumujemy wszystkie organy od zmarłych dawców, tych z zatrzymaniem krążenia oraz żywych, nadal pozostaje bardzo dużo chorych, którzy potrzebują przeszczepu. Dzięki nowym możliwościom mamy więcej organów do transplantacji, a to ratuje życie, również chorym z HIV, dla których mamy większy wybór nerek.


MT: W zwiększeniu liczby dawców ma pomóc odczulanie biorcy narządu. Jest pan autorem metody, od kilku lat testowanej w USA. Czy jest to nadzieja dla potencjalnych biorców nerki?


D.S.:
Proszę wyobrazić sobie, że pana brat potrzebuje nerki i chce pan mu ją oddać, ale niestety występuje między wami niezgodność tkankowa. To dla was tragiczna wiadomość – nie może mu pan pomóc. Na całym świecie są dziesiątki tysięcy takich historii. Oprócz typu krwi musi zachodzić zgodność między białkami HLA w nerkach. Ona gwarantuje, że jeśli pana brat ma przeciwciała przeciwko pana nerce, nie nastąpi jej odrzucenie. W przeszłości, jeśli brat miał te przeciwciała, to odpowiadaliśmy: przykro nam, ale nie może dojść do przeszczepienia.