Ostry dyżur

Genetyczne puzzle molekularne

Opracowała Ewa Biernacka

Strategiczne miejsce badań genetycznych w nowoczesnej medycynie w warunkach polskich przedstawia specjalista patomorfolog prof. dr hab. n. med. Andrzej Marszałek, konsultant krajowy w dziedzinie patomorfologii, kierownik Katedry Patologii i Profilaktyki Nowotworów Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu i Zakładu Patologii Nowotworów Wielkopolskiego Centrum Onkologii, zastępca dyrektora ds. lecznictwa Wielkopolskiego Centrum Onkologii, zastępca prezesa Zarządu Polskiego Towarzystwa Patologów

Rośnie znaczenie badań genetycznych (analizy materiału pacjenta przy wykorzystaniu technik biologii molekularnej do wykrywania mutacji na poziomie DNA) − specjaliści potrafią je interpretować i wykorzystywać klinicznie w procesie diagnostycznym do postawienia właściwego rozpoznania1 zgodnie z obecnie obowiązującymi klasyfikacjami chorób wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO – World Health Organization). W onkologii panele celowane sekwencjonowania nowej generacji (NGS – next generation sequencing) wykrywają konkretne sygnatury genomowe − w tym pojedyncze mutacje genomu − i są narzędziem do precyzyjnego rozpoznania wielu chorób neurologicznych, nowotworowych i in. (w Polsce NGS nie jest niestety refundowane). Wykorzystanie kompleksowego profilowania genomowego (Rekomendacja nr 112/2023 prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji [AOTMiT] z 30.09.2023), tj. całościowej jednoczesnej analizy umożliwiającej wykrycie wielu zmian genetycznych obecnych w tkance nowotworowej − pozwala w wielu przypadkach nie tylko na dostarczenie danych umożliwiających precyzyjne rozpoznanie jednostki chorobowej, ale też na wskazanie molekularnych celów skutecznej terapii przeciwnowotworowej. Badanie mutacji somatycznych daje możliwość lepszego zaplanowania procesu leczenia: zidentyfikowanie zmiany w profilu genetycznym nowotworu umożliwia dopasowanie (w przypadku progresji choroby) kolejnych linii terapii, które przełamią oporność. Uzyskanie odpowiedniej ilości informacji pozwalającej na rozpoczęcie leczenia wymaga sfinansowania sekwencjonowania w określonej grupie nowotworów ok. 500 genów.

Poznanie niezwykle heterogennego podłoża molekularnego w chorobach rzadkich i ultrarzadkich zaowocowało odkryciem nowoczesnej terapii u pacjentów z rdzeniowym zanikiem mięśni (SMA – spinal muscular atrophy), dowodząc sensu ich wykonywania także dla samego postawienia rozpoznania opartego na badaniu genetycznym. Ma ono bowiem wielką wartość choćby w powstrzymaniu zbędnej i nazbyt długiej odysei diagnostycznej rodziny chorego dziecka i jego rodzeństwa. Ponadto coraz częściej na świecie leki stosowane dotąd w innych wskazaniach okazują się skuteczne w jakiejś chorobie rzadkiej.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Definicje

W Centrum Genetyki Człowieka przy Uniwersytecie w Leuven (Belgia)2 − wybitnym pod względem naukowym i standardów opieki nad pacjentami w działalności klinicznej − dział genetyki [...]

Praktyczne aspekty badań genetycznych

Rozpoznanie choroby uwarunkowanej genetycznie na podstawie badania morfologicznego (w wybranych przypadkach) i potwierdzonej badaniem genetycznym jest podstawą diagnozy większości chorób genetycznych. Opierając się [...]

Niedostatki systemowe

W Polsce dostęp do nowoczesnej diagnostyki genetycznej, poza regulacjami legislacyjnymi, wymaga dalszej poprawy stanu wyposażenia w sprzęt do wykonywania NGS laboratoriów onkogenetycznych w ośrodkach [...]

Reforma i jej strategie

Eksperci Polskiego Towarzystwa Genetyki Człowieka wyodrębnili newralgiczne obszary wymagające reformy, idące w ślad za rozwojem nauki i wychodzące naprzeciw wyzwaniom genetyki. Należą do [...]

Do góry