Aby wykorzystanie łóżek szpitalnych w psychiatrii (na oddziałach psychiatrycznych w szpitalach ogólnych i jednoprofilowych) było optymalne, niezbędne są zmiany systemowe w medycynie ogólnej. Są to:

• sprecyzowanie zakresu oddziaływań wobec pacjentów psychiatrycznych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ)
• włączenie psychologów do POZ
• finansowanie motywujące do zlecania badań diagnostycznych przed hospitalizacją w trybie ambulatoryjnym
• leczenie zatruć substancjami psychoaktywnymi na oddziale toksykologii
• oddzielne oddziały szpitalne i system dalszej opieki dla osób z poważnymi deficytami poznawczymi (otępieniem), ponieważ w ramach oddziału ogólnopsychiatrycznego nie ma możliwości leczenia ich zgodnie z aktualnym stanem wiedzy
• rezygnacja w rozliczeniach z osobodnia i płacenie za świadczenia (w Szpitalu Bródnowskim Oddział Dzienny i Zespół Leczenia Środowiskowego finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia [NFZ] osiągał zyski, gdy płacono za hospitalizację, a nie osobodzień)
• wprowadzenie poziomu świadczeń specjalistycznych w konkretnych wskazaniach, wymagających personelu z określonymi kwalifikacjami przez określony czas (z wyłączeniem takich świadczeń specjalistycznych z zakresu świadczeń centrów zdrowia psychicznego [CZP])
• rezygnacja z pomysłu wyższego finansowania świadczeń na poziomie uniwersyteckim (świadczenia powinny zależeć wyłącznie od kompetencji, a nie nazwy instytucji; w dużych miastach szpitale jednoimienne stanowią bazę kliniczną psychiatrii wielu uczelni medycznych)
• uczynienie podmiotami prawno-organizacyjnymi CZP ośrodków pozaszpitalnych (mają niższe koszty ogólnozakładowe), a oddziałom szpitalnym nadanie statusu podwykonawców.

Po wprowadzeniu opisanych wyżej zmian systemowych zakres świadczeń w szpitalach jednoprofilowych i na oddziałach w szpitalach ogólnych powinien wynikać z oczywistych zasad, takich jak:

• lokalizacja w obszarze administracyjnym CZP
• dostęp w szpitalach wieloprofilowych do wszechstronnych badań i konsultacji pacjentów w stanach ostrych, z możliwością przenoszenia na oddziały specjalistyczne w szpitalach jednoprofilowych po zakończeniu diagnostyki ogólnomedycznej
• leczenie specjalistyczne niewymagające stałego szybkiego dostępu do konsultacji specjalistycznych wykonywane w szpitalach jednoprofilowych.

Aby wymienione powyżej punkty zrealizować, najpierw potrzebne są decyzje rządu, potem określenie zakresu działań profilaktycznych w POZ, wprowadzenie kontraktów na świadczenia specjalistyczne, zastąpienie osobodnia wyceną świadczeń w określonych p...