C. Leczeniem z wyboru jest terapia inhibitorami ACE

D. Leczenie polega na stosowaniu glikokortykosteroidów w dużych dawkach

E. Wszyscy pacjenci wymagają przewlekłej dializoterapii

Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:

1. ADE, 2. ABC, 3. BCD, 4. CDE, 5. BDE

Twardzinowy przełom nerkowy (SRC – scleroderma renal crisis) charakteryzuje się szybko narastającym nadciśnieniem tętniczym, cechami ostrego uszkodzenia nerek, prawidłowym osadem moczu lub niewielkim białkomoczem z obecnością kilku komórek i wałeczków. Lekami z wyboru są inhibitory ACE w maksymalnej dawce. Glikokortykosteroidy szeroko stosowane w reumatologii nie mają zastosowania w rutynowym leczeniu twardziny ani SRC. U około połowy pacjentów wymagających leczenia nerkozastępczego czynność nerek poprawia się w stopniu pozwalającym zakończyć dializoterapię w ciągu 6-24 miesięcy od wystąpienia tego stanu, w związku z tym odpowiedź E jest nieprawidłowa.

4. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia stawów:

A. Dotyczy zwykle jednego dużego stawu (biodrowy, kolanowy) i ma charakter przewlekły
B. Przebiega często z zapaleniem kości i szpiku

C. W >80% przypadków posiewy płynu stawowego są dodatnie

D. Leczenie polega na dostawowym podawaniu leków

E. Najczęściej przebiega jako zapalenie wielostawowe (stawy nadgarstka i palców rąk)

Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:

1. ABC, 2. ADE, 3. BCD, 4. ACD, 5. CDE

Gruźlicze zapalenie stawów najczęściej dotyczy jednego dużego stawu (kolanowego, biodrowego), ma charakter przewlekły i zazwyczaj przebiega z zapaleniem kości i szpiku. Posiewy płynu stawowego są dodatnie w ponad 80% przypadków, a w celu szybkiej diagnozy należy wykonać biopsję błony maziowej. W leczeniu stosuje się izoniazyd z ryfampicyną przez ponad rok, a dodatkowo przez pierwsze dwa miesiące pirazynamid. Nie należy podawać leków dostawowo.

5. W leczeniu napadu dny moczanowej należy zastosować:

A. Niesteroidowy lek przeciwzapalny
B. Kolchicynę

C. Kwas acetylosalicylowy

D. Glikokortykosteroidy dostawowo

E. Allopurynol

Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:

1. ABC, 2. ABD, 3. BCD, 4. ACE, 5. BDE

W leczeniu napadu dny moczanowej stosuje się kolchicynę doustnie oraz największe dawki terapeutyczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Glikokortykosteroidy zastosowane dostawowo są skuteczne w leczeniu napadu dny, jednak należy pamiętać, że ta droga podania wiąże się z ryzykiem zakażenia stawu. Nie stosuje się kwasu acetylosalicylowego, gdyż zwiększa on stężenie kwasu moczowego. Inhibitor oksydazy ksantynowej, allopurynol, zmniejsza wytwarzanie kwasu moczowego i jest stosowany w leczeniu przewlekłym. W razie wystąpienia napadu dny w trakcie terapii lekami zmniejszającymi urykemię nie należy ich odstawiać.

6. Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2011 r. do preferowanych grup leków hipotensyjnych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób po przebytym udarze należą:
1. Leki pierwszego wyboru – diuretyki tiazydowe i niedihydropirydynowi antagoniści wapnia; leki drugiego wyboru – inhibitory ACE lub sartany