OPIS PRZYPADKU

Mężczyzna, lat 62, został przyjęty do Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej w maju 2014 roku z powodu guza okolicy przyśrodkowej oczodołu lewego.

W wywiadzie podał leczenie operacyjne w 1995 roku z powodu zmiany w przyśrodkowym kącie oka lewego, które polegało na jej wypaleniu.

Brak dokumentacji medycznej z tego czasu nie pozwolił na precyzyjne rozpoznanie choroby, widoczne były jedynie blizny pooperacyjne.

Od listopada 2013 roku u pacjenta postępowało zmniejszenie szpary powiek oka lewego.

W grudniu 2013 roku w Poradni Chirurgii Onkologicznej został pobrany wycinek z przyśrodkowego kąta oka lewego. W rozpoznaniu histopatologicznym napisano: rak podstawnokomórkowy skóry.

Przed planowaną operacją w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej zlecono konsultację laryngologiczną z powodu chrypki. W jej czasie pacjent zgłosił utrzymywanie się chrypki od ok. 3 lat. Papierosy palił od ok. 40 lat, średnio 20 sztuk dziennie.

W badaniu laryngologicznym stwierdzono: jama ustna, gardło bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Krtań – nagłośnia niezmieniona. Szpara głośni nieznacznie zwężona, prawy fałd głosowy – niezmieniony, lewy fałd głosowy – o znacznie zmniejszonej ruchomości, egzofityczna zmiana guzowata obejmuje całą długość fałdu głosowego i przechodzi na kieszonkę krtaniową. W rozpoznaniu zapisano: podejrzenie nowotworu złośliwego lewego fałdu głosowego i kieszonki krtaniowej.

Przed zabiegiem usunięcia raka skóry okolicy oczodołu lewego zalecono wykonanie mikrolaryngoskopii bezpośredniej z pobraniem wycinków do weryfikacji histopatologicznej (ryc. 1).

W Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej podjęto decyzję o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności operacji raka przyśrodkowego kąta oczodołu lewego.

W marcu 2014 roku wykonano badanie metodą tomografii komputerowej (TK) oczodołów (ryc. 2).