Infekcyjne zapalenie wsierdzia należy do groźnych chorób serca.

Pomimo znacznego postępu w rozpoznawaniu oraz sposobach leczenia jest wciąż związane z niepomyślnym rokowaniem oraz wysoką śmiertelnością.
 

CELE ARTYKUŁU

Po przeczytaniu artykułu Czytelnik powinien umieć:

• rozpoznać objawy mogące sugerować zapalenie wsierdzia
• zlecić badania w kierunku zapalenia wsierdzia i zinterpretować ich wynik
• rozpoznać zapalenie wsierdzia na podstawie przeprowadzonych badań i wdrożyć odpowiednie leczenie
• rozpoznać sytuacje wymagające zmiany leczenia zapalenia wsierdzia
• rozpoznać sytuacje wymagające pilnego skierowania chorego z zapaleniem wsierdzia do innych specjalistów
  
  

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) jest nadal podstępną i groźną chorobą serca. Zakażenie to charakteryzuje się tworzeniem kolonii bakteryjnych najczęściej na płatkach zastawek serca w formie nitek lub konglomeratów, nazywanych wegetacjami, a będących przyczyną zatorów, bardzo często do ośrodkowego układu nerwowego. Proces zapalny doprowadza do destrukcji tkanek serca, wywołując owrzodzenia, perforacje zastawek lub ropnie i przetoki.^1,2 Podział IZW przedstawia tabela 1.

Pierwsze objawy to gorączka, często z towarzyszącymi dreszczami, bóle mięśniowo-kostne (szczególnie bóle pleców), poty, które mogą sugerować infekcję grypopodobną. Gdy dotyczy to chorego z wadą serca lub po leczeniu operacyjnym wady serca bądź cho...

Kryteria rozpoznawania i leczenia IZW są od lat uaktualniane. Wraz z rozwojem echokardiografii nastąpił przełom w rozpoznawaniu IZW – w 1994 r. Durack i wsp. dowiedli, że czułość echokardiografii przezklatkowej (TTE – transthoracic echocardiograph...