Najczęstsze błędy
Najczęstsze błędy w resuscytacji krążeniowo-oddechowej dorosłych
lek. Aniela Głowacz
Resuscytacja to zespół czynności mających na celu przywrócenie spontanicznego krążenia krwi lub krążenia i oddychania. O przeżyciu pacjenta decydują minuty, tak więc w celu optymalizacji działań ratowniczych czynności te muszą być prowadzone w sposób standardowy.
Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) oznacza nagłe zatrzymanie efektywnej hemodynamicznie pracy serca. Do nagłego zatrzymania krążenia może dojść u pacjenta przebywającego w szpitalu (szpitalne NZK) lub u osoby na ulicy, w pracy, w domu (pozaszpitalne NZK). Pozaszpitalne NZK to najczęściej tzw. nagła śmierć sercowa, czyli zgon z przyczyn kardiologicznych, który wystąpił u osoby dotychczas nieleczącej się z powodu chorób serca. Nagłe zatrzymanie krążenia może być również spowodowane przyczynami pozasercowymi: urazem, porażeniem prądem, reakcją alergiczną, zatruciem, uduszeniem, utonięciem, wychłodzeniem.
Najczęstszym mechanizmem nagłego zatrzymania krążenia u osób dorosłych jest migotanie komór. Jest to rytm dobrze reagujący na leczenie defibrylatorem, ale wrażliwość serca na defibrylację zmniejsza się wraz z upływem czasu od utraty przytomności: migotanie komór przekształca się w asystolię – rytm niewrażliwy na defibrylację i źle rokujący.
Zatrzymanie krążenia u pacjentów przebywających w szpitalu zazwyczaj daje się przewidzieć, najczęściej jest spowodowane schyłkową fazą chorób przewlekłych. U ponad 60% tych pacjentów występują rytmy serca oporne na defibrylację. U większości pacjentów, u których dochodzi do zatrzymania krążenia w szpitalu, w czasie poprzedzającym zatrzymanie krążenia obserwuje się zaburzenia oddychania, niskie ciśnienie tętnicze oraz zaburzenia świadomości. Celem postępowania w takiej sytuacji powinno być zapobieganie zatrzymaniu krążenia, a nie podejmowanie resuscytacji po jego wystąpieniu.
Zgon w wyniku nagłego zatrzymania krążenia można powstrzymać, wykonując resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO). Resuscytacja to zespół czynności mających na celu przywrócenie spontanicznego krążenia krwi lub krążenia i oddychania. Działanie to mu...
Szkolenia w zakresie BLS są prowadzone już w przedszkolach i szkołach podstawowych oraz na kursach prawa jazdy. Szkolenia BLS i ALS są elementem nauki studentów medycyny, stomatologii, ratowników medycznych i pielęgniarek. Niestety później szkolen...
Istotną kwestią jest również szkolenie umiejętności zarządzania zespołem. W resuscytacji prowadzonej przez wyspecjalizowane zespoły (ratownictwa lub wewnątrzszpitalne zespoły reanimacyjne) ważną rolę odgrywa umiejętność komunikowania się, przywódz...