Opis przypadku

Pacjentka, lat 25, została przyjęta do kliniki dermatologii i wenerologii z powodu kolejnego nawrotu zmian typu koncentrycznych rumieni, zlokalizowanych w obrębie skóry gładkiej dystalnych części kończyn górnych i dolnych (ryc. 1, 2). Wykwity skórne poprzedzone były epizodem opryszczki zwykłej (ryc. 3). Po kilku dniach od pojawienia się drobnych pęcherzyków zlokalizowanych na podłożu rumieniowym w okolicy górnej wargi chora zauważyła niepokojący wysiew zmian rumieniowych, które szerzyły się odśrodkowo. Wykwity nie były przyczyną żadnych dolegliwości podmiotowych. Pacjentka zgłosiła w wywiadzie podobny epizod zmian rumieniowych przed 3 laty, który również poprzedzała infekcja wirusowa. Nawroty opryszczki są częste, średnio raz w miesiącu. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Włączono terapię acyklowirem 5 × na dobę 200 mg przez 6 dni, a następnie 2 × 400 mg przewlekle. Uzyskano poprawę kliniczną i długotrwałą remisję zmian.

W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić następujące jednostki chorobowe:

1. Rumień wielopostaciowy

2. Pokrzywkę

3. Liszaj płaski

4. Zmiany skórne w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego

5. Kontaktowe zapalenie skóry.

Rumień wielopostaciowy

Rumień wielopostaciowy (erythema multiforme) charakteryzuje się występowaniem symetrycznych wykwitów rumieniowo-obrzękowych. Zmiany wykazują tendencję do tworzenia koncentrycznych figur i obrączek przypominających tarczę strzelniczą. W centrum nie...

Pokrzywka

Pokrzywka (urticaria) jest jedną z najczęstszych chorób skóry o bardzo charakterystycznym obrazie klinicznym, który tworzą bąble pokrzywkowe. Są to zmiany, których nie sposób pomylić. Żaden inny wykwit na skórze nie powstaje tak szybko (w ciągu ki...