Opis przypadku

Do poradni dermatologicznej zgłosił się mężczyzna, lat 20, który podawał, że od kilku miesięcy na owłosionej skórze głowy w okolicy skroniowej utrzymują się zmiany o charakterze rumieniowo-złuszczającym (ryc. 1, 2). Chory obserwował również zaczerwienie i złuszczanie skóry policzków i fałdów nosowo-wargowych (ryc. 2). Nie skarżył się na świąd i pieczenie w obrębie zmian. Twierdził, że włosy łatwo się przetłuszczają, co powoduje konieczność codziennego mycia głowy. Nie zgłaszał przewlekłych chorób ogólnoustrojowych oraz stosowania leków.

W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące jednostki chorobowe:

1. Łojotokowe zapalenie skóry

2. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

3. Łupież zwykły

4. Łuszczycę

Łojotokowe zapalenie skóry

Charakteryzuje się złuszczaniem na podłożu rumieniowym w okolicach skóry z dużym zagęszczeniem gruczołów łojowych. Choroba występuje często w każdej grupie wiekowej, począwszy od niemowląt (u których może objawiać się ciemieniuchą), poprzez osoby młodociane, dorosłe i w podeszłym wieku. Często zmiany o tym charakterze obserwowane są u pacjentów z HIV/AIDS. Istotną rolę w patogenezie odgrywa zarówno nadmierna produkcja łoju, jak i kolonizacja skóry lipofilnym, zazwyczaj niepatogennym drożdżakiem z rodzaju Malassezia.

Łojotokowe zapalenie skóry objawia się występowaniem łojotoku oraz tłustych, żółtawych łusek na podłożu wykwitów rumieniowych. Typowe miejsca pojawiania się zmian to: skóra owłosiona głowy, gdzie wykwity mogą przekraczać linię owłosienia, okolice ...