BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Jednocześnie grypa wyróżnia się spośród innych, podobnie przebiegających chorób infekcyjnych układu oddechowego znacznie częstszym występowaniem powikłań, zwłaszcza w populacjach zwiększonego ryzyka. To właśnie znaczna liczba powikłań sprawia, że grypa od lat pozostaje niezwykle istotnym problemem medycznym. Występowanie masowych zakażeń w okresie epidemii jest znacznym obciążeniem dla systemu medycznego, a nagromadzenie osób zakażonych w poradniach i przychodniach sprzyja rozprzestrzenianiu się wirusa, zwłaszcza na najbardziej wrażliwą populację – osoby przewlekle chore. Przecież to właśnie ci pacjenci najczęściej odwiedzają gabinety lekarzy pierwszego kontaktu i specjalistów. Stłoczenie tych osób z chorymi na grypę w kolejce do lekarza powoduje zakażanie pacjentów szczególnie podatnych na infekcję i jej powikłania, a w konsekwencji zaostrzenie ich chorób podstawowych. Z powodu braku zabezpieczenia w postaci immunizacji ofiarą wirusa pada też personel medyczny opiekujący się lub choćby kontaktujący się z chorymi na grypę. W konsekwencji w warunkach zwiększonego zapotrzebowania na opiekę medyczną w czasie epidemii zdolna do pracy pozostaje tylko część personelu, która zostaje przeciążona pracą, co zwiększa ryzyko błędu medycznego. Co gorsza, niektórzy „tytani medycyny” postanawiają pracować mimo wystąpienia u nich objawów infekcji, narażając siebie na powikłania i rozprzestrzeniając infekcję wśród swoich podopiecznych. Postępowanie takie należy ocenić nie tylko jako nierozsądne, ale również jako nieetyczne.
W przypadku grypy problematyczne jest zarówno pewne rozpoznanie, jak i wąski zakres możliwości terapeutycznych. W praktyce stosuje się głównie leczenie objawowe. Leczenie przyczynowe lekami przeciwwirusowymi, aby było skuteczne, musi zostać rozpoczęte w ciągu 48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów choroby. Jeśli pacjenci zgłoszą się do lekarza później, podawanie tych leków mija się już z celem. Nie należy pominąć jeszcze jednej cechy leczenia przeciwwirusowego – jest ono drogie.
Wobec powyższych współczesne wytyczne dotyczące grypy kierują się w stronę upowszechnienia szczepień w społeczeństwie, a zwłaszcza wśród pracowników opieki medycznej, społecznej i osób o zwiększonym ryzyku powikłań grypy. Znajomość tych tendencji jest niezwykle istotna zwłaszcza dla lekarzy. Świadczy o tym m.in. fakt uznania częstości szczepień przeciw grypie wśród pracowników opieki zdrowotnej za miarę rozwoju służby zdrowia w danym regionie. W takim ujęciu polska służba zdrowia wypada bardzo słabo – w sezonie 2007/2008 zaszczepionych zostało ok. 9% pracowników służby zdrowia, wobec 23,5% w Europie w sezonie 2004/2005 i 41% w USA w sezonie 2003/2004. W ubiegłym sezonie w USA zaszczepiło się przeciw grypie 95% lekarzy. Ilu w Polsce – nie wiadomo, lecz sądzę, że daleko nam jeszcze do czołówki.
Co ważne, wskaźnik zaszczepień osób z grup ryzyka w Polsce jest taki sam jak w populacji ogólnej i wynosi zaledwie ok. 10% mimo ewidentnych, udowodnionych korzyści zdrowotnych i ekonomicznych nie tylko dla nich, ale i dla całego społeczeństwa. Mamy wobec tego wiele do nadrobienia, zarówno wśród nas, pracowników ochrony zdrowia, jak i wśród naszych pacjentów. A przecież szczepienie przeciw grypie, szczególnie w populacjach ryzyka, może skutecznie zapobiec wielu problemom zdrowotnym, zwłaszcza u najbardziej wrażliwych na zachorowanie i powikłania pacjentów. Nie możemy również zapominać o nas, personelu medycznym. Chorzy na grypę przestajemy być przydatni naszym pacjentom w tym szczególnym okresie, jakim jest epidemia. Opiekując się pacjentami w czasie, kiedy sami jesteśmy chorzy na grypę, narażamy ich na pogorszenie stanu zdrowia. Czy taką opiekę naprawdę można nazwać profesjonalną?
Komentarz
Pytania:
1. Do grup ryzyka powikłań grypy nie należą:
a) Dzieci chore na cukrzycę
b) Dorośli chorzy na nadciśnienie tętnicze
c) Dorośli chorzy na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc
d) Dzieci <5 r.ż.
e) Pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego
2. Odsetek osób zaszczepionych przeciw grypie w Polsce w ubiegłym sezonie wyniósł:
a) Około 90%
b) Około 50%
c) Około 30%
d) Około 10%
e) Około 5%
3. Przeciwwskazania do szczepienia przeciw grypie obejmują:
a) Osoby >80 r.ż.
b) Kobiety w ciąży
c) Uczulonych na białko jaj kurzych
d) Zakażonych HIV
e) Dzieci <5 r.ż.
4. Masowe szczepienia przeciw grypie:
1. Zwiększają koszty opieki zdrowotnej
2. Zwiększają ryzyko powikłań u ciężarnych
3. Zmniejszają ryzyko powikłań u chorych na POChP
4. Zmniejszają absencję w pracy i szkole
a) Wszystkie prawdziwe
b) Wszystkie fałszywe
c) Prawdziwe 2, 3, 4
d) Prawdziwe 1, 3, 4
e) Prawdziwe 3, 4
5. Grypa jest chorobą zakaźną wywołaną przez:
a) RNA wirusy
b) DNA wirusy
c) Priony
d) Bakterie Gram-dodatnie
e) Bakterie Gram-ujemne
6. Szczyt sezonu zachorowań na grypę epidemiczną w strefie klimatu umiarkowanego na półkuli północnej wypada zazwyczaj w:
a) Wrześniu
b) Styczniu
c) Kwietniu
d) Czerwcu
e) Sezon trwa cały rok i nie ma szczytu
7. Wybierz zdanie fałszywe:
a) Grypa jest ostrą chorobą zakaźną
b) Objawy grypy są niespecyficzne
c) Istnieje tania i wysoce skuteczna metoda leczenia przyczynowego grypy
d) Grypa często powoduje zaostrzenie przewlekłych chorób układu krążenia
e) Wszystkie prawdziwe
8. Które z wymienionych metod profilaktyki grypy są szczególnie zalecane ze względu na swoje zalety?
a) Stawianie baniek
b) Zioła tybetańskie
c) Szczepienie szczepionką złożoną z żywych atenuowanych wirusów
d) Szczepienie szczepionką typu split lub sub-unit
e) Prewencyjne stosowanie oseltamiwiru lub zanamiwiru
9. Dla populacji polskiej, w porównaniu z innymi krajami Unii Europejskiej, charakterystyczne są:
a) Wysoki poziom edukacji zdrowotnej
b) Wysoki odsetek zaszczepionych przeciw grypie wśród osób z grup ryzyka
c) Wysoki stopień uświadomienia zagrożenia grypą wśród personelu medycznego
d) Wszystkie prawdziwe
e) Wszystkie fałszywe
10. Grypa zwiększa ryzyko:
a) Nagłego zatrzymania krążenia
b) Udaru mózgu
c) Astmy
d) Prawdziwe a i b
e) Prawdziwe a, b i c