Edytorial

Edytorial

prof. dr hab. med. Jolanta Kunert-Radek1

prof. dr hab. med. Tomasz Pasierski2

dr n. med. Tadeusz M. Zielonka3

prof. dr hab. med. Ida Kinalska4

prof. dr hab. med. Jerzy Głuszek5

1 Katedra Endokrynologii UM, Łódź
2 Zakład Humanistycznych Podstaw Medycyny AM, Warszawa
3 Przewodniczący Warszawsko-Otwockiego Oddziału Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc, Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej AM, Warszawa
4 Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Akademii Medycznej, Białymstok
5 Klinika Hipertensjologii, Angologii i Chorób Wewnętrznych, Poznań

Sympozjum: endokrynologia

Przedstawione Państwu artykuły stanowią niewielki wycinek problematyki endokrynologicznej. Wczesne rozpoznawanie w endokrynopatiach, często warunkujące sukces terapeutyczny, wymaga szybkiego ustalenia diagnozy wstępnej i pilnego kontaktu z endokrynologiem.

Zespół Cushinga, łatwo rozpoznawany przy zaawansowanym obrazie chorobowym (tzw. rozpoznanie uliczne), wymaga wyczulenia na niejednoznaczne początkowe objawy nadmiaru kortyzolu lub nietypowy przebieg kliniczny. Dynamiczne narastanie objawów hiperkoryzolemii budzi zawsze obawy przed rakiem kory nadnerczy i bezwzględnie wymaga szybkiej operacji. Wczesne rozpoznanie i leczenie zespołu Cushinga zapobiega rozwojowi i utrwaleniu powikłań hiperkortyzolemii, jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hiperlipidemia, osteoporoza czy zaburzenia psychiczne.

Chorobą cywilizacyjną współczesnego świata jest niewątpliwie nadciśnienie tętnicze. Około 20% przypadków nadciśnienia tętniczego ma charakter wtórny, związany z chorobami gruczołów wydzielania wewnętrznego. Nadciśnienie tętnicze wtórne powodują choroby nadnerczy, takie jak guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm, hiperkortyzolemia w przebiegu zespołu Cushinga, rzadko również wrodzone bloki steroidogenezy. Nadciśnienie tętnicze w tych zespołach chorobowych ma często charakter napadowy, jest oporne na klasyczne leczenie farmakologiczne, a obraz kliniczny jest typowy dla danej endokrynopatii. Nadciśnienie tętnicze towarzyszy też zaburzeniom czynności tarczycy (zarówno nad-, jak i niedoczynności tego gruczołu), akromegalii oraz nadczynności przytarczyc. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego wtórnego i wdrożenie leczenia przyczynowego daje szansę pełnego i trwałego wyleczenia.

Kolejnym tematem sympozjum jest pierwotna nadczynność przytarczyc, najczęstsza obok nowotworów przyczyna hiperkalcemii w Polsce. Wczesne rozpoznanie i leczenie operacyjne gruczolaka przytarczyc daje pełne wyleczenie i zapobiega powikłaniom kostnym i nerkowym. Jeśli trzeba poprzestać na leczeniu zachowawczym pierwotnej nadczynności przytarczyc, warunkiem powodzenia jest monitorowanie stanu hormonalnego i biochemicznego oraz stanu klinicznego w warunkach ambulatoryjnych.

Na mulidyscyplinarne postępowanie w endokrynopatii składa się wczesne rozpoznanie wstępne, pełna diagnostyka i leczenie przyczynowe w ośrodku endokrynologicznym, a następnie przewlekłe leczenie podtrzymujące, okresowa ocena i badania kontrolne.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

być lekarzem

Nie możemy ukryć przed sobą faktu, że nasza lekarska działaność skazana jest na niepowodzenia i błędy. Robimy co w naszej mocy, [...]

Program edukacyjny: choroby płuc

Inwazyjnych metod diagnostycznych boją się nie tylko chorzy, ale często również lekarze. Szczególnie dużej ostrożności wymaga diagnostyka inwazyjna w pediatrii. Na [...]

Program edukacyjny: diabetologia

Otyłość jest szybko rozszerzającą się epidemią ogólnoświatową dotyczącą wszystkich grup wiekowych, nawet dzieci. Powszechnie wiadomo, że otyłość stanowi zagrożenie dla zdrowia [...]

Program edukacyjny: hipertensjologia

Większość chorych z nadciśnieniem tętniczym zdaje sobie sprawę z niekorzystnego wpływu nadwagi lub otyłości na skuteczność terapii hipotensyjnej oraz słyszało o [...]

Do góry