W SKRÓCIE

Komorowe zaburzenia rytmu serca i nagłe zgony sercowe u sportowców występują rzadko, ale każdy z takich przypadków jest szeroko nagłaśniany ze względu na popularność osób uprawiających sporty zarówno zawodowo, jak i amatorsko. U sportowców przed 30 r.ż. nagłe zgony są rzadkie i w większości przypadków wiążą się z wrodzonymi wadami serca. U starszych sportowców nagłe zgony występują częściej, a ich przyczynę stanowią głównie arytmie związane z chorobą wieńcową. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) przynosi korzyści wielu sportowcom, którzy przeżyli nagłe zatrzymanie krążenia, z utratą przytomności o podłożu zaburzeń rytmu i obciążonym genetycznie. Wszczepienie ICD zapobiega nagłemu zgonowi sercowemu, ale u sportowców wyczynowych oznacza jednak zakończenie kariery sportowej, z wyjątkiem dyscyplin niewymagających intensywnego wysiłku fizycznego. Zalecenia dotyczące uczestnictwa w zawodach sportowych opierają się na opublikowanych niedawno wytycznych 36^th Bethesda Conference Eligibility Recommendations for Competitive Athletes with Cardiovascular Abnormalities.

Wprowadzenie

U sportowców komorowe zaburzenia rytmu serca i nagłe zgony sercowe występują rzadko, zazwyczaj są jednak szeroko nagłaśniane ze względu na popularność sportowców. Nagłe zgony sercowe u sportowców przed 30 r.ż. występują rzadko, w większości przypadków dotyczą osób z wrodzonymi chorobami serca. U starszych sportowców nagłe zgony sercowe występują częściej, a ich przyczynę stanowią głównie arytmie o podłożu choroby wieńcowej. W artykule omówiono epidemiologię i główne przyczyny nagłych zgonów sercowych oraz metody eliminacji tych przyczyn, a także zasady oceny klinicznej w razie wystąpienia objawów wskazujących na arytmię u młodych sportowców. Rekomendacje dotyczące uczestnictwa w zawodach opierają się na opublikowanych niedawno zaleceniach 36^th Bethesda Conference Eligibility Recommendations for Competitive Athletes with Cardiovascular Abnormalities.¹ Wielu sportowców, którzy przeżyli nagłe zatrzymanie krążenia, osoby z incydentami utraty przytomności o podłożu zaburzeń rytmu lub obciążonych genetycznie odnosi korzyści z wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD). Wszczepienie ICD zapobiega nagłemu zgonowi sercowemu, ale u sportowców wyczynowych oznacza jednak zakończenie kariery sportowej, z wyjątkiem dyscyplin niewymagających intensywnego wysiłku fizycznego.¹ Powodem tych ograniczeń jest możliwość nasilenia się zaburzeń rytmu serca podczas intensywnego wysiłku, obawa przed możliwością uszkodzenia układu ICD i elektrod oraz nieskutecznością defibrylacji w stanie znacznego pobudzenia adrenergicznego.