Program edukacyjny: diabetologia
Nowe technologie medyczne w intensywnym leczeniu cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży
Jamie R. Wood, MD
Lori M.B. Laffel, MD, MPH
W SKRÓCIE
Niedawne wprowadzenie nowych technologii do arsenału środków wykorzystywanych w opiece nad dziećmi i młodzieżą z cukrzycą typu 1 jest dla tej grupy chorych doniosłym wydarzeniem. Bezpieczeństwo i skuteczność nowych metod leczenia są zwykle sprawdzane w pierwszej kolejności u osób dorosłych, a następnie w badaniach z udziałem dzieci i młodzieży. Niniejszy artykuł poświęcony jest postępom w zakresie opieki diabetologicznej dotyczącym: pomiarów stężenia glukozy we krwi, w tym ciągłego monitorowania glikemii, szybkich metod oznaczania hemoglobiny glikowanej HbA1c, insulin analogowych, nowych formom insulinoterapii, w tym stosowania pomp insulinowych, elektronicznego gromadzenia i przesyłania danych oraz telemedycyny.
Wprowadzenie
W celu opracowania metody leczenia przyczynowego cukrzycy typu 1 prowadzi się wiele badań pochłaniających znaczne środki finansowe. Mają one niezwykle istotne znaczenie, a ich wyniki są bardzo obiecujące, jednak równolegle kontynuuje się prace nad nowymi metodami poprawy kontroli glikemii i jakości życia 20,6 miliona amerykańskich dzieci i dorosłych chorych na cukrzycę. W tym artykule podsumowano postępy w monitorowaniu stężenia glukozy we krwi (BGM – blood glucose monitoring), w tym w ciągłym monitorowaniu glikemii (CGM – continuous glucose monitoring) oraz dotyczące insulin analogowych i form insulinoterapii.
Nowe technologie pomagają nam dokładniej naśladować prawidłowe procesy fizjologiczne, co przyczynia się do poprawy kontroli glikemii, a co za tym idzie do ograniczenia częstości występowania ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycy. Poza tym postępy technologiczne pozwalają na prowadzenie intensywnego leczenia, a jednocześnie przyczyniają się do poprawy jakości życia chorych oraz ich zdolności przystosowania się przy mniejszej ilości obciążeń związanych z chorobą.
Monitorowanie glikemii
Skuteczne leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży wymaga koordynacji i zrównoważenia wielu, czasami nieprzewidywalnych, zmiennych. Dzieci i osoby sprawujące nadzór nad ich leczeniem, dobierając dawki insuliny, muszą wziąć pod uwagę różne pory przyjmowania posiłków, ich różny skład oraz obfitość, jak również czas trwania, intensywność i rodzaj aktywności fizycznej. Samodzielne pomiary glikemii (BG – blood glucose) są najprostszym sposobem umożliwiającym chorym i lekarzom podejmowanie decyzji terapeutycznych.
Do istotnych czynników predykcyjnych kontroli glikemii należy częstotliwość przeprowadzania pomiarów glikemii (BGM).1,2 Na początku lat 70. ubiegłego wieku opracowano pierwszy glukometr Ames Reflectance Meter, który wymagał szczególnie uważnego pr...
