Egzamin z interny
repetytorium nie tylko dla zdających
Pytania i komentarze opracował: lek. Przemysław Życiński
Dobre przygotowanie się do egzaminu specjalizacyjnego z tak obszernego działu medycyny, jakim są choroby wewnętrzne, jest zadaniem trudnym. Na egzaminach zdarzają się pytania dotyczące zagadnień, w przypadku których konieczna jest znajomość najnowszych publikacji, gdyż wiedza podręcznikowa nie daje pewności wyboru prawidłowej odpowiedzi. Ważne jest jednak nie tylko przyswajanie stale aktualizowanej wiedzy, lecz także umiejętność rozwiązywania testów. Chcąc pomóc czytelnikom w dobrym przygotowaniu się do sprawdzianu, co miesiąc publikujemy pytania testowe, których forma jest bardzo zbliżona do pytań egzaminacyjnych. Przy każdym z pytań zamieszczamy konsultowany przez wybitnego specjalistę opis, który powinien pozwolić na znalezienie prawidłowej odpowiedzi. Zagadnienia, do których ułożone są pytania, zostały nadesłane przez czytelników. Propozycje kolejnych tematów, które zdaniem Państwa warto zamieścić w repetytorium, prosimy nadsyłać na adres: repetytorium@medical-tribune.pl
1. Do gabinetu lekarskiego zgłosiła się 35-letnia kobieta z powodu gorączki, duszności, osłabienia, utraty łaknienia, chudnięcia oraz nawracającego silnego bólu brzucha. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracała eozynofilia krwi obwodowej oraz wzrost OB. W tomografii komputerowej zatok przynosowych stwierdzono płyn oraz polipy błony śluzowej zatok szczękowych, a w RTG klatki piersiowej zwiewne, plamiste nacieki w płucach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1. Astma przewlekła ciężka
2. Ziarniniakowatość Wegenera
3. Ostra białaczka szpikowa
4. Zespół Churga i Strauss
5. Astma aspirynowa współistniejąca z nadwrażliwością pokarmową
Opis przypadku stanowi obraz kliniczny układowego zapalenia małych i średnich naczyń krwionośnych. Charakteryzuje się on martwiczym zapaleniem dróg oddechowych, astmą, naciekami eozynofilowymi, alergicznym nieżytem nosa oraz eozynofilią krwi obwodowej. W przebiegu tej choroby, określanej jako zespół Churga i Strauss, mogą również wystąpić objawy ze strony przewodu pokarmowego, skóry, układu krążenia, nerwowego, moczowego, mięśniowo-szkieletowego oraz objawy oczne. Jednostki chorobowe wymienione w pozostałych dystraktorach są mniej prawdopodobne.
Konsultacja: prof. dr hab. med. Jerzy Kozielski