egzamin z interny
repetytorium nie tylko dla zdających
Pytania i komentarze opracował: lek. Przemysław Życiński
Dobre przygotowanie się do egzaminu specjalizacyjnego z tak obszernego działu medycyny, jakim są choroby wewnętrzne, jest zadaniem trudnym. Na egzaminach zdarzają się pytania dotyczące zagadnień, w przypadku których konieczna jest znajomość najnowszych publikacji, gdyż wiedza podręcznikowa nie daje pewności wyboru prawidłowej odpowiedzi. Ważne jest jednak nie tylko przyswajanie stale aktualizowanej wiedzy, lecz także umiejętność rozwiązywania testów. Chcąc pomóc czytelnikom w dobrym przygotowaniu się do sprawdzianu, co miesiąc publikujemy pytania testowe, których forma jest bardzo zbliżona do pytań egzaminacyjnych. Przy każdym z pytań zamieszczamy konsultowany przez wybitnego specjalistę opis, który powinien pozwolić na znalezienie prawidłowej odpowiedzi. Zagadnienia, do których ułożone są pytania, zostały nadesłane przez czytelników. Propozycje kolejnych tematów, które zdaniem Państwa warto zamieścić w repetytorium, prosimy nadsyłać na adres: repetytorium@medical-tribune.pl
1. Które stwierdzenia dotyczące nefropatii związanej ze stosowaniem ziół chińskich są prawdziwe?
A. Występuje u osób stosujących zioła zawierające kwas arystolochowy w celu redukcji masy ciała
B. Charakteryzuje się glukozurią, niewielkim białkomoczem oraz brakiem zmian w osadzie moczu
C. Nie zwiększa ryzyka rozwoju nowotworów wywodzących się z nabłonka dróg moczowych
D. Może prowadzić do nieodwracalnej niewydolności nerek
E. Leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie cyklofosfamidu w dużych dawkach
Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:
1. CDE, 2. BCD, 3. ABC, 4. ABD, 5. ACE
Nefropatia występująca po stosowaniu ziół chińskich to postępujące włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek moczowych. Wiąże się ze stosowaniem preparatów odchudzających zawierających kwas arystolochowy, który jest bardzo nefrotoksyczny. Choroba charakteryzuje się niewielkim białkomoczem, glukozurią, brakiem zmian w osadzie moczu, małymi bliznowatymi nerkami w badaniu ultrasonograficznym oraz zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworów wywodzących się z nabłonka dróg moczowych. Może prowadzić do nieodwracalnej niewydolności nerek, zwłaszcza u chorych ze stężeniem kreatyniny przekraczającym 2 mg/dl. Szybki postęp upośledzenia czynności nerek częściowo można hamować za pomocą glikokortykosteroidów (prednizonu), ale sposób leczenia tej nefropatii nie jest ustalony.
Konsultacja: prof. dr hab. med. Michał Myśliwiec