BEZPŁATNY kongres online VMS Interna 2024 już 21-23 maja! 6 sesji - Ponad 25 wykładów - Sesje Q&A | Zapisz się >
Program edukacyjny: diabetologia
Czy wszystkim pacjentom z zespołem metabolicznym należy podawać statyny?
Nicola Abate, MD, Manisha Chandalia, MD
W SKRÓCIE
Na zespół metaboliczny składają się takie czynnika ryzyka sercowo-naczyniowego jak miażdżycogenna dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, otyłość trzewna i nietolerancja glukozy.
Wytyczne Current National Cholesterol Education Program (NCEP) dotyczące zwalczania tych zagrożeń koncentrują się na terapeutycznych zmianach stylu życia. Ostatnie wydanie NCEP Adult Treatment Panel III zaleca zależnie od stopnia ryzyka farmakologiczne leczenie dyslipidemii, nadciśnienia tętniczego i hiperglikemii w celu zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym. Przedstawiamy przegląd wyników badań klinicznych uzasadniających stosowanie statyn u chorych z zespołem metabolicznym.
Informacje ogólne
Na zespół metaboliczny składają się takie czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego jak miażdżycorodna dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, otyłość trzewna i nietolerancja glukozy. Ze względu na wzrost w populacji USA odsetka osób z zespołem metabolicznym, a więc i wzrost ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych, definicja operacyjna National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (NCEP ATP III) ma zwracać uwagę lekarzy na konieczność identyfikacji pacjentów z zespołem metabolicznym.1 Kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego według NCEP ATP III są dowolne trzy z pięciu zaburzeń: otyłość trzewna (zwiększony obwód w pasie), zwiększone stężenie triglicerydów w osoczu, małe stężenie HDL w surowicy, podwyższone ciśnienie tętnicze, podwyższone stężenie glukozy w surowicy.
Zalecenia NCEP dotyczące swoistego postępowania w zespole metabolicznym ogniskują się na terapeutycznych zmianach stylu życia.2 Trudności z ich wprowadzaniem oraz wyniki ostatnich randomizowanych badań klinicznych nad statynami przekonują jednak, że w celu zmniejszenia ryzyka choroby wieńcowej wszyscy chorzy z zespołem metabolicznym powinni być leczeni którąś ze statyn. Warto zauważyć, że NCEP ATP III zaleca utrzymywanie docelowego stężenia cholesterolu LDL poniżej 100 mg/dl oraz wczesne leczenie nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii i hiperglikemii w zespole metabolicznym.2 Rozważając farmakologiczną ingerencję w gospodarkę lipidową u pacjentów z zespołem metabolicznym należy zadać sobie pytanie po pierwsze, co jest istotą zaburzeń stężenia lipoprotein w zespole metabolicznym, a po drugie jakie są wiarygodne doniesienia z badań klinicznych uzasadniające zastosowanie statyn w tym zespole. Omawiamy dwa ważne aspekty rozważań nad zasadnością podawania statyn pacjentom z zespołem metabolicznym.