Antykoncepcja hormonalna
Paru S. David, MD
Elizabeth A. Boatwright, MD
Beverly S. Tozer, MD
Deepa P. Verma, MD
Janis E. Blair, MD
Anita P. Mayer, MD
Julia A. Files, MD
W SKRÓCIE
Niepożądane ciąże są wciąż poważnym problemem ochrony zdrowia w USA. Sześćdziesiąt procent z 3 milionów nieplanowanych ciąż dotyczy kobiet stosujących jakąś formę antykoncepcji. Edukacja i pomoc w wyborze najlepszej metody sprzyja przestrzeganiu zaleceń i zwiększa skuteczność antykoncepcji. Dostępnych jest dziś wiele nowych opcji. Przedstawiamy przegląd najnowszych metod antykoncepcji hormonalnej i omawiamy najnowsze środki doustne, schematy wydłużonego ich podawania i inne innowacyjne rozwiązania.
Niepożądane ciąże to mimo znacznego rozwoju antykoncepcji w XX w. wciąż poważny problem zdrowia publicznego w USA. Tu odnotowuje się największy wśród krajów rozwiniętych odsetek nieplanowanych ciąż. Co roku na 6 milionów ciąż połowa jest nieplanowana, a 60% dotyczy kobiet stosujących antykoncepcję.1,2 Rozkład nieplanowanych ciąż jest dwumodalny – do 78% dochodzi u nastolatek, do 51% u kobiet w wieku perimenopauzalnym.3 Prawie jedna na dwie nieplanowane ciąże kończy się aborcją.1 Te statystyki jednoznacznie wskazują na konieczność poprawy skuteczności antykoncepcji i przestrzegania zaleceń.
Z nadejściem XXI w. kobiety zyskały dostęp do wielu metod antykoncepcji (tab. 1). Głównym założeniem artykułu jest przegląd najnowszych metod antykoncepcji hormonalnej i pomoc w wyborze tej właściwej zależnie od indywidualnych oczekiwań pacjentki.
Najnowsze środki doustne
Historia preparatów estrogenowych
W 1960 r. US Food and Drug Administration (FDA) zarejestrowała pierwszy doustny środek antykoncepcyjny zawierający 150 µg mestranolu i 9,5 mg noretynodrelu.3 Miał skuteczne działanie antykoncepcyjne i dobrze kontrolował cykl, wywoływał jednak wiele objawów niepożądanych, jak przyrost masy ciała, tkliwość gruczołów sutkowych, wzdęcia i trądzik. Do 1968 r. z powodu częstych poważnych działań niepożądanych, takich jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, nadciśnienie tętnicze, dawkę estrogenów zmniejszono do 50 µg.3
Do 1970 r. wprowadzono preparaty zawierające małą dawkę etynyloestradiolu – 20 µg. Dzięki temu zmniejszyła się liczba działań niepożądanych związanych z estrogenami, ale wzrosła częstość krwawień przełomowych, od stężenia estrogenów bezpośrednio z...
Historia preparatów progestagenowych
W przeciwieństwie do estrogenów same progestageny działają antykoncepcyjnie.7 Hamują owulację, zwiększają gęstość śluzu szyjkowego i powodują przemiany endometrium uniemożliwiające implantację zapłodnionej komórki jajowej. W połączeniu z estrogena...
